Questões de Medicina do ano 2006

As questões de números 36 a 39 referem-se ao seguinte caso clínico.

Mulher de 23 anos apresenta quadro de dor articular com edema articular e hiperemia em punhos e tornozelos. Apresenta antecedente de trombose venosa profunda (TVP) em MIE há 1 ano. Ao exame físico, apresenta artrites em punhos e tornozelos com limitação funcional, lesão em asa de borboleta em face e esplenomegalia. Encontra-se febril.

A hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente é de

• A.

  lúpus eritematoso.

• B.

  artrite reumatóide.

• C.

  artrite gotosa.

• D.

  artrite gonocócica.

• E.

  espondilite anquilosante.

Um paciente masculino de 50 anos, tabagista, pai falecido de AVCI aos 73 anos, apresenta dosagem de colesterol total de 275 mg%, HDL colesterol de 35 mg% e dosagem de LDL colesterol de 175 mg%. Após tratamento com dieta e pravastatina, houve redução do LDL colesterol para 125 mg% e manutenção do HDL colesterol. Em relação a esse caso, é correto afirmar que

• A.

  por apresentar alto risco para doença cardiovascular (DIC), deve ser tratado até apresentar LDL colesterol menor que 100 mg%.

• B.

  esse nível de HDL colesterol é protetor independente do valor do LDL.

• C.

  sem a dosagem de triglicérides não é possível predizer o risco para DIC.

• D.

  apresenta risco alto para DIC, mas a redução do LDL colesterol foi suficiente para atingir o objetivo.

• E.

  o antecedente familiar aumenta pontos no seu cálculo de estimativa de risco para desenvolvimento de DIC.

A associação que contém causas de hipercolesterolemia secundária é

• A.

  hepatopatia crônica e ICo.

• B.

  alcoolismo e uso de anticoncepcional oral.

• C.

  tabagismo e sedentarismo.

• D.

  diabetes e doença de Chron.

• E.

  síndrome nefrótica e hipotireoidismo.

Em relação à hipercolesterolemia, é correto afirmar que

• A.

  a dieta não tem influência na hipercolesterolemia.

• B.

  a atorvastatina aumenta o HDL colesterol.

• C.

  a atividade física aumenta o HDL colesterol.

• D.

  o ácido nicotínico aumenta o LDL colesterol.

• E.

  os fibratos diminuem o LDL colesterol.

Em relação à encefalopatia hipertensiva é correto afirmar que

• A.

  para um paciente com cefaléia e PA de 150 x 100 mmHg está indicado o uso de nifedipina sub-lingual.

• B.

  em um paciente com cefaléia e PA de 150 x 100 mmHg, o uso de nifedipina sub-lingual pode ocasionar AVC isquêmico.

• C.

  em um paciente com cefaléia e PA de 150 x 100 mmHg, o uso de nifedipina sub-lingual pode ocasionar AVC hemorrágico.

• D.

  um aneurisma cerebral só romperá com índices de PA diastólica superiores a 150 mmHg.

• E.

  a encefalopatia hipertensiva é decorrente de hemorragia de artérias cerebrais.

A associação incorreta entre o acometimento de órgão alvo pela HAS e seu diagnóstico é

• A.

  ICC e ecodoplercardiograma.

• B.

  trombose venosa profunda (TVP) e dopler venoso.

• C.

  insuficiência renal crônica e clearence de creatinina.

• D.

  insuficiência arterial periférica e dopler arterial de MMII.

• E.

  acidente vascular cerebral (AVC) e dopler de carótidas.

Considere o quadro clínico para responder às questões de números 28 a 30.

Paciente masculino de 45 anos, com 1,83 m e 115 kg, tabagista de 30 cigarros por dia, sedentário, com antecedente familiar de diabetes e pai falecido de IAM aos 80 anos, encontra-se assintomático e com medida de pressão arterial (PA) de 145 x 90 mmHg. O restante do exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram-se normais, exceto por glicose de 120 mg% , colesterol total de 280 mg%, HDL colesterol de 40 mg% e triglicérides de 250 mg%.

O tratamento inicial da HAS desse paciente envolve

• A.

  diurético tiazídico.

• B.

  beta-bloqueador.

• C.

  enalapril.

• D.

  mudança de estilo de vida (dieta hipossódica associada a perda de peso, atividade física, cessação do tabagismo).

• E.

  esses níveis de PA não indicam tratamento.

Considere o quadro clínico para responder às questões de números 28 a 30.

Paciente masculino de 45 anos, com 1,83 m e 115 kg, tabagista de 30 cigarros por dia, sedentário, com antecedente familiar de diabetes e pai falecido de IAM aos 80 anos, encontra-se assintomático e com medida de pressão arterial (PA) de 145 x 90 mmHg. O restante do exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram-se normais, exceto por glicose de 120 mg% , colesterol total de 280 mg%, HDL colesterol de 40 mg% e triglicérides de 250 mg%.

Em relação ao diagnóstico de diabetes, baseado na glicemia desse paciente, pode-se dizer que

• A.

  ele é diabético.

• B.

  ele é diabético, apenas se a glicemia fosse colhida com jejum de 12 horas.

• C.

  se deve fazer um teste de tolerância a sobrecarga com 75 g de glicose

• D.

  se deve fazer um teste de tolerância a sobrecarga com 100 g de glicose.

• E.

  se deve realizar a dosagem da hemoglobina glicosilada.

Considere o quadro clínico para responder às questões de números 28 a 30.

Paciente masculino de 45 anos, com 1,83 m e 115 kg, tabagista de 30 cigarros por dia, sedentário, com antecedente familiar de diabetes e pai falecido de IAM aos 80 anos, encontra-se assintomático e com medida de pressão arterial (PA) de 145 x 90 mmHg. O restante do exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram-se normais, exceto por glicose de 120 mg% , colesterol total de 280 mg%, HDL colesterol de 40 mg% e triglicérides de 250 mg%.

O valor mais provável do LDL colesterol desse paciente, em mg%, é

• A.

  210.

• B.

  190

• C.

  170

• D.

  150.

• E.

  130.

Qual o sintoma mais característico da HAS sem acometimento de órgão alvo?

• A.

  Nenhum, pois é uma doença assintomática.

• B.

  Palpitação.

• C.

  Dor precordial.

• D.

  Edema de membros inferiores.

• E.

  Cefaléia.