Questões de Medicina do ano 2006

Um paciente hipertenso em tratamento com atenolol 50 mg ao dia e 25 mg de hidroclortiazida, apresenta dor precordial em aperto com duração de 1 minuto, 1 a 2 vezes por semana. Há uma semana apresenta dois episódios de precordialgia diários, com duração de 10 minutos cada um. A melhor indicação para o tratamento é:

• A.

  aspirina 100 mg e captopril.

• B.

  aspirina 100 mg e aumentar a dose de atenolol.

• C.

  aspirina 325 mg, heparina e nitroglicerina intravenosa.

• D.

  aspirina 325 mg, heparina e nitroglicerina sublingual, se necessário.

• E.

  heparina intravenosa e aumentar a dose de atenolol.

Paciente com fibrilação atrial recorrente não tem sinais de insuficiência cardíaca. A dosagem de eletrólitos e hormônios tiroidianos são normais. Pode-se afirmar que

• A.

  a ingestão alcoólica pode precipitar arritmias cardíacas.

• B.

  as arritmias cardíacas, associadas ao álcool, refletem uma deficiência de tiamina.

• C.

  as arritmias cardíacas associadas ao álcool sempre estão associadas a sinais de insuficiência cardíaca.

• D. o álcool só é miocardiodepressor em concentrações mais elevadas.
• E.

  quadro de arritmias cardíacas associado ao álcool somente ocorre em fases tardias de miocardiopatia alcoólica.

Paciente 50 anos, diabético, apresenta crises de dispnéia sem qualquer alteração de exame físico e do eletrocardiograma. Nega precordialgia. O exame mais importante na explicação desses sintomas é:

• A.

  ecocardiograma com esforço.

• B.

  eletrocardiograma seriado.

• C.

  holter de 24 horas.

• D.

  depuração de creatinina.

• E.

  espirometria.

Uma paciente lúpica faz uso de 20 mg de prednisona pela manhã. Há 1 semana tem edema de membros inferiores e dispnéia progressiva. O exame físico mostra pressão arterial de 80 x 50 mmHg, pulso de 120/minuto, rítmico com hepatomegalia e estase jugular. Qual dos achados de exame físico pode colaborar com o diagnóstico do quadro?

• A.

  Hiperfonese da primeira bulha em área mitral.

• B.

  Sopro sistólico, ejetivo, em área mitral.

• C.

  Hiperfonese de segunda bulha em área pulmonar.

• D.

  Esplenomegalia.

• E.

  Pulso paradoxal.

Um paciente com 60 anos de idade vai ao consultório com queixa de síncope por 3 ocasiões após partidas de tênis. Já teve episódios de dor precordial. A pressão arterial é 110 x 80 mmHg, o pulso é 80/minuto e tem radiografia de tórax e teste ergométrico normais. Com esses dados, os achados mais compatíveis são:

• A.

  fibrilação atrial paroxística no holter de 24 horas com aumento do átrio esquerdo e hipertensão pulmonar no ecocardiograma.

• B.

  estenose mitral e aumento do átrio esquerdo no ecocardiograma.

• C.

  estenose aórtica com hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo no ecocardiograma.

• D.

  estenose pulmonar com hipertrofia concêntrica do ventrículo direito no ecocardiograma.

• E.

  obstrução de 90% da artéria descendente anterior no estudo angiográfico e insuficiência aórtica no ecocardiograma.

Paciente com febre, hematúria e disfunção renal tem hemoculturas positivas para Streptococcus bovis. Dentre os fatores associados ao diagnóstico, está

• A.

  colonoscopia prévia.

• B.

  manipulação dentárea.

• C.

  pólipo colônico.

• D.

  endoscopia digestiva alta.

• E.

  cistoscopia.

Assinale a informação incorreta.

• A.

  No Brasil, a mortalidade por causas violentas vem aumentando nas grandes metrópoles.

• B.

  A prevalência de obesidade vem aumentando no Brasil.

• C.

  Dentro das doenças cardiovasculares, a doença reumática cardíaca foi substituída pela doença isquêmica coronariana e doença cerebrovascular em importância após o advento dos antibióticos.

• D.

  Os cânceres mais prevalentes no Brasil são os de pulmão para o homem e os de mama para as mulheres.

• E.

  O Brasil, por ser um país em desenvolvimento, ainda apresenta como maior causa de mortalidade as doenças infecto-contagiosas e não apresenta diminuição significativa da mortalidade e desnutrição infantil.

Das doenças relacionadas, aquela que é de notificação compulsória é

• A.

  a paralisia flácida aguda.

• B.

  a varicela.

• C.

  a meningite pneumocócica.

• D.

  a caxumba.

• E.

  o herpes zoster.

Num paciente com pneumonite intersticial, desidrogenase lática aumentada em 3 vezes o valor normal, saturação de oxigênio de 85%, o melhor esquema terapêutico é

• A.

  ceftriaxone

• B.

  levofloxacina.

• C.

  clindamicina.

• D.

  eritromicina

• E.

  sulfametoxazol e trimetropim mais prednisolona.

As metas de controle da glicose em um paciente adulto com diabetes mellitus tipo 1 são:

• A.

  glicemia pré-prandial entre 80 e 110 mg% e glicemia pós-prandial inferior a 140 mg%.

• B.

  glicemia pré-prandial entre 120 e 140 mg% e glicemia pós-prandial inferior a 160 mg%.

• C.

  glicemia pré-prandial entre 140 e 160 mg% e glicemia pós-prandial inferior a 180 mg%.

• D.

  ausência de glicosúria

• E.

  glicemia de jejum inferior a 120 mg%.