Questões de Medicina do ano 2006

Um paciente de 30 anos foi vítima de ferimento por arma de fogo em coxa esquerda. Referia vacinação antitetânica completa há três anos. Qual a melhor conduta para este caso?

• A.

  Dose de reforço da vacina

• B.

  Repetir o esquema vacinal completo

• C.

  Imunoglobulina + dose de reforço da vacina.

• D.

  Nenhuma medida profilática é necessária.

• E.

  Apenas imunoglobulina

São indicações de tratamento dialítico na insuficiência renal aguda todas as abaixo, exceto:

• A.

  Pericardite urêmica.

• B.

  Hemorragia digestiva.

• C.

  Uréia acima de 150mg/dl.

• D.

  Hipercalemia refratária.

• E.

  Hipervolemia refratária.

São fatores associados a PPD falso-negativo todos os abaixo, exceto:

• A.

  Tuberculose grave disseminada.

• B.

  Neoplasias.

• C.

  Uso de corticóides.

• D.

  Linfadenite tuberculosa.

• E.

  AIDS.

Pode-se "fechar" o diagnóstico de Febre reumática, no caso de:

• A.

  Artrite de joelho + AEO elevado.

• B.

  Coréia de Sydenham.

• C.

  Artralgia + eritema marginado

• D.

  Cardite + elevação do VSH.

• E.

  Poliartrite migratória.

São efeitos colaterais relacionados ao uso de propiltiouracil todos os abaixo, exceto:

• A.

  Agranulocitose.

• B.

  Rash.

• C.

  Hepatite.

• D.

  Colestase.

• E.

  Alopécia.

Um paciente diabético e hipertenso estava em uso de captopril e furosemida quando foi detectado potássio sérico de 6,5mEq/l. Qual a melhor opção terapêutica para o caso?

• A.

  Trocar o captopril por losartan.

• B.

  Aumentar a dose da furosemida.

• C.

  Trocar o captopril por propranolol.

• D.

  Trocar furosemida por espironolactona.

• E.

  Trocar captopril por amlodipina.

Um paciente diabético em uso de insulina tem apresentado repetidos episódios de hiperglicemia matinal, com níveis glicêmicos controlados nos outros horários. Qual sua conduta neste caso?

• A.

  Realizar glicemia às três horas da madrugada.

• B.

  Solicitar determinação da hemoglobina glicosilada.

• C.

  Aumentar a dose da insulina antes do jantar.

• D.

  Associar hipoglicemiante oral.

• E.

  Associar insulina regular antes de dormir.

É considerado (a) contra-indicação para o tratamento antiparasitário da Esquistossomose:

• A.

  Hiperesplenismo.

• B.

  Forma hepatoesplênica descompensada.

• C.

  Colite esquistossomótica.

• D.

  Forma aguda (Febre de Katayama).

• E.

  Nefropatia esquistossomótica.

Um paciente no quinto dia pós-operatório de hemicolectomia esquerda passa a apresentar febre, tosse e dispnéia. Ao exame físico percebem-se sinais de condensação na base do hemitórax direito. Qual esquema antibiótico seria mais adequado para este caso?

• A.

  Claritromicina.

• B.

  Ampicilina-sulbactam

• C.

  Levofloxacina.

• D.

  Gentamicina.

• E.

  Cefalotina.

Um paciente cirrótico não está apresentando boa resposta aos diuréticos no tratamento da ascite apesar do uso de doses elevadas de espironolactona e furosemida. São fatores que podem estar contribuindo para a má resposta todos os abaixo, exceto:

• A.

  Ingestão excessiva de sódio

• B.

  Uso de antiinflamatórios não hormonais.

• C.

  Uso de inibidores da enzima conversora da angiotensina.

• D.

  Carcinoma hepatocelular.

• E.

  Dieta com restrição hídrica.