Questões de Medicina do ano 2006

A produção de um numeroso grupo de antimicrobianos não impede que o grupo das penicilinas possua destacado papel no tratamento de inúmeras doenças infecciosas. Assinale a opção que corresponde ao mecanismo de ação das penicilinas.

• A. inibição da síntese da parede celular bacteriana
• B.

  alteração da permeabilidade da membrana celular levando à lise de organelas

• C. inibição da síntese protéica
• D. alteração do metabolismo do ácido nucléico

A maioria dos casos de diarréia aguda deve ser tratada com a reidratação de soro oral. O uso de antimicrobiano deve-se restringir às causas específicas, como é o exemplo da shiguelose. Assinale a opção que indica o melhor tratamento antibiótico dessa enfermidade.

• A. ácido nalidíxico
• B. eritromicina
• C. sulfametoxazol + trimetropim
• D. doxiciclina

O aumento da incidência das doenças sexualmente transmissíveis representa uma grande preocupação para as autoridades sanitárias. A escolha do tratamento adequado é decisiva para o controle dessas enfermidades. A penicilina benzatina é muitas vezes selecionada de maneira inadequada. Assinale a opção que apresenta a condição clínica que melhor responde a esse antibiótico.

• A. gonorréia
• B. uretrite por clamídia
• C. sífilis
• D. linfogranuloma venéreo

Entre as opções abaixo, assinale a que apresenta o antibiótico mais indicado para o tratamento de meningite por Haemophilus influenzae.

• A. oxacilina
• B. gentamicina
• C. vancomicina
• D. ceftriaxona

Uma jovem com 20 anos de idade apresenta quadro de pneumonia comunitária. Tem antecedente de esplenectomia há 5 anos, após traumatismo abdominal em decorrência de acidente de carro.

Assinale a opção que contém um grupo de antibióticos não indicado para prescrição na situação clínica descrita.

• A. aminoglicosídeo
• B. betalactâmico de amplo espectro
• C. macrolídeo
• D. quinolona

A identificação de sinais prognósticos adversos é de grande importância diante de um paciente portador de pancreatite aguda, notadamente nas primeiras 48 h de internação. Os critérios prognósticos da pancreatite aguda não incluem

• A. idade maior que 55 anos.
• B. PaO₂ menor que 80 mm de Hg.
• C. DHL maior que 350 UI/L.
• D. TGO maior que 250 UI/dL.

O exame clínico é ainda a principal técnica disponível para o diagnóstico de um quadro de abdome agudo. Acerca desse exame, assinale a opção correta.

• A.

  Timpanismo em hipocôndrio direito, com o paciente em posição supina, pode expressar paralisia do diafragma.

• B.

  Ausência de pulso femoral pode indicar hérnia inguinal.

• C.

  Macicez em flancos e hipogástrio, com o paciente em decúbito dorsal, pode ser sinal de tumoração ovariana.

• D.

  Hematoma periumbilical pode ser encontrado na pancreatite.

Uma moça com 18 anos de idade foi levada por familiares ao pronto-socorro de um hospital, por apresentar, há 2 h, náuseas e vômitos, seguidos de alteração do nível de consciência. O exame físico mostrou respiração de Kussmaul, taquicardia e hálito cetônico.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção que não se inclui entre as propostas de diagnóstico diferencial.

• A. coma hiperosmolar
• B. alcalose metabólica
• C. intoxicação por salicilato
• D. intoxicação por metanol

Um paciente com 44 anos de idade, com peso de 60 kg, encontrava-se internado, em uso de gentamicina 80 mg via endovenosa, para tratamento de infecção do trato urinário, quando apresentou quadro abrupto de edema de membros inferiores e elevação dos níveis plasmáticos de uréia e creatinina.

Considerando essa situação clínica, assinale a opção cujo valor laboratorial citado é passível de ser encontrado na avaliação da função renal do referido paciente.

• A. osmolalidade urinária menor que 350 mOsm/kg
• B.

  concentração de sódio urinário menor do que 20 mEq/L

• C. fração excretada de sódio menor do que 1%
• D. índice uréia/creatinina maior que 40/L

Um senhor com 55 anos de idade, alcoolista, sabidamente portador de insuficiência hepática, deu entrada na emergência de um hospital com quadro de hemorragia digestiva alta.

Considerando essa situação, assinale a opção em que o exame citado permite a melhor avaliação da gravidade da provável coagulopatia apresentada pelo paciente.

• A. tempo de sangramento
• B. contagem de plaquetas
• C. tempo de protrombina
• D. tempo de trombina