Questões de Medicina do ano 2006

Os mecanismos que levam um agente ocupacional a causar asma ocupacional são similares aos mecanismos da asma brônquica. A reação brônquica mais encontrada na Asma Ocupacional é de natureza:

• A. inflamatória;
• B. reflexa;
• C. imunológica;
• D. farmacológica;
• E. celular.

A situação abaixo que NÃO representa uma dificuldade para o diagnóstico de Asma Ocupacional é:

• A.

  os sintomas apresentados pelo paciente são graves;

• B.

  o paciente não está mais trabalhando na atividade que o expunha;

• C.

  o paciente não sabe escrever, ler ou compreender as instruções para fazer o pico de fluxo;

• D.

  o paciente encontra-se em benefício previdenciário, afastado da exposição;

• E.

  o paciente permanece sintomático, após anos afastado da exposição.

Leia o texto abaixo e responda às questões 45 e 46.

A partir do conhecimento dos riscos para a saúde respiratória no trabalho, obtidos através de informações do PPRA – NR-9 e do Mapa de Riscos da empresa, o médico resolve fazer um estudo epidemiológico para determinar a prevalência de doenças respiratórias entre os trabalhadores, sem dispêndio de grandes somas de recursos ou uso de testes invasivos .

Caso o médico opte por utilizar um questionário para levantar os sinais e sintomas possivelmente relacionados à exposição ocupacional nos trabalhadores desta empresa, ele precisa avaliar as principais vantagens (V) e desvantagens (D) de sua aplicação. A alternativa INCORRETA em relação ao uso deste instrumento de avaliação é:

• A.

  V: rapidez e baixo custo;

• B.

  V: capacidade para aferir respostas sobre condições médicas;

• C.

  D: ambigüidade das questões;

• D.

  V: pode obter respostas padronizadas;

• E.

  D: viés das informações.

Leia o texto abaixo e responda às questões 45 e 46.

A partir do conhecimento dos riscos para a saúde respiratória no trabalho, obtidos através de informações do PPRA – NR-9 e do Mapa de Riscos da empresa, o médico resolve fazer um estudo epidemiológico para determinar a prevalência de doenças respiratórias entre os trabalhadores, sem dispêndio de grandes somas de recursos ou uso de testes invasivos .

Dentre algumas das etapas do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais - PPRA - desta empresa, aquela que poderá fornecer mais subsídios para o estudo que o médico deseja realizar é:

• A.

  monitorar a exposição aos riscos no trabalho;

• B.

  implantar medidas de controle e de avaliação da eficácia;

• C.

  registrar e divulgar os dados das mensurações ambientais;

• D.

  avaliar os riscos e a exposição dos trabalhadores;

• E.

  antecipar e reconhecer os riscos ambientais.

Leia o texto e responda à questão 44.

Os riscos nos ambientes de trabalho são classificados, de acordo com a NR-5, em grupos: 1-Verde (Físicos); 2-Vermelho (Químicos); 3-Marrom (Biológicos); 4-Amarelo (Ergonômicos) e 5-Azul (Risco de Acidentes).

Na elaboração do Mapa de Riscos desta empresa, foram identificados, dentre outros, os seguintes fatores de riscos: fumos; eletricidade; trabalho em turno; iluminação inadequada e vibrações. Estes riscos seriam classificados, nesta ordem, nos grupos:

• A. 2; 5; 4; 5; 1
• B. 5; 1; 3; 5; 1
• C. 2; 4; 4; 5; 5
• D. 3; 1; 4; 4; 1
• E. 2; 1; 5; 3; 4

Leia o texto e responda à questão 43.

Durante a realização de um exame admissional, o médico recebeu um laudo de radiografia de tórax com a seguinte descrição: opacidades regulares e irregulares bilaterais, associadas a espessamento pleural e a bolhas subpleurais. O indivíduo havia trabalhado em uma fundição de ferro, durante 10 anos e, recentemente submeteu-se à biópsia, cujo laudo histopatológico revelou predomínio de fibrose difusa e irregular com áreas de confluência, tipo "cabeça de medusa" e raros nódulos silicóticos.

Baseado na descrição acima, a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso é:

• A. siderose;
• B. beriliose;
• C. silicossiderose;
• D. antracossilicose;
• E. pneumoconiose por material abrasivo.

Um pesquisador examina um grupo de mulheres, em uma oportunidade, observando a prevalência da história de ataques cardíacos em usuárias e em não usuárias de reposição hormonal. O desenho deste estudo é do tipo:

• A. ensaio clínico randomizado;
• B. caso-controle;
• C. corte transversal;
• D. coorte;
• E. descritivo.

O quadro abaixo apresenta uma série histórica de casos de leucemia e de outras doenças em um hospital universitário, segundo a presença ou não de exposição ocupacional ao benzeno.

Com base nos dados acima, o Odds Ratio (risco relativo estimado) para os indivíduos com exposição ocupacional ao asbesto de adquirirem leucemia é:

• A. 1,18
• B. 1,44
• C. 2,80
• D. 5,45
• E. 16,6

Leia o texto e responda à questão 40.

O médico que atua na área de saúde do trabalhador, deve estar apto a desenvolver ações de promoção e proteção da saúde, vigilância, prevenção das doenças e assistência e reabilitação da saúde dos trabalhadores, tanto em nível individual, quanto coletivo.

Considerando as competências específicas do médico que coordena um programa de atenção integral à saúde dos trabalhadores, marque a alternativa INCORRETA:

• A.

  encaminhar os casos suspeitos de doença profissional para o estabelecimento do nexo causal pelo INSS;

• B.

  propor e orientar as ações de vigilância em saúde do trabalhador;

• C.

  definir o grau e o período de incapacidade para o trabalho decorrente de doença profissional;

• D.

  indicar e acompanhar os procedimentos visando reabilitação profissional;

• E.

  orientar e prover assistência integral à saúde dos trabalhadores, incluindo cuidados preventivos e reabilitação.

No diagnóstico das doenças relacionadas ao asbesto, é correto afirmar que:

• A.

  as formas com fibrose moderada apresentam padrão obstrutivo associado à redução da difusão do CO;

• B.

  as placas pleurais, mesmo em pequeno número e extensão, podem causar reduções funcionais com significado clínico;

• C.

  o achado de corpos asbestóticos no lavado bronco-alveolar não define o diagnóstico de asbestose;

• D.

  RX revela padrão retículo-nodular com opacidades pequenas irregulares acentuadas nas bases e espessamento pleural;

• E.

  atelectasias redondas são imagens patognomônicas de exposição ao amianto.