Questões de Medicina do ano 2006

Assinale a afirmativa INCORRETA sobre a regulamentação das internações psiquiátricas tal como dispõe a Lei Estadual n. 11.802, de 18 de Janeiro de 1995:

• A. A internação psiquiátrica será utilizada como último recurso terapêutico, esgotadas todas as outras possibilidades terapêuticas.
• B. A internação de pessoas com diagnóstico principal de síndrome de depen-dência alcoólica dar-se-á em leito de clínica médica em hospitais gerais.
• C. A internação psiquiátrica deverá ter encaminhamento dos serviços de emergências psiquiátricas e ocorrer, preferencialmente, em hospitais psiquiátricos.
• D. A internação psiquiátrica exigirá laudo que deverá conter: descrição minu-ciosa das condições que exigem internação, consentimento do paciente ou familiar e previsão do tempo da internação.

As seguintes afirmativas concernentes aos transtornos afetivos bipolares são corretas, EXCETO:

• A. O DSM-IV especifica que os episódios maníacos, claramente precipitados por tratamento com antidepressivos (farmacoterapia, ECT), também são in-dicativos de transtorno bipolar I.
• B. O DSM-IV formalizou os critérios diagnósticos para o transtorno bipolar II, caracterizado pela presença, durante o curso do transtorno, de episódios depressivos e episódios hipomaníacos.
• C. Durante o período de perturbação do humor, na mania, estão presentes, grandiosidade, necessidade diminuída de sono, fuga de idéias, distração, agitação psicomotora, pressão para falar.
• D. A diferença mais significativa entre os episódios maníacos e hipomaníacos encontra-se na duração dos sintomas e na sua gravidade e não nos tipos de sintomas, que são basicamente os mesmos.

O risco de suicídio constitui um dos desafios mais graves enfrentados pelos serviços de emergência psiquiátrica. Muitos fatores aumentam reconhecida-mente os seus riscos.

Podemos citar entre esses fatores, EXCETO:

• A. Sexo masculino.
• B. Indivíduos jovens.
• C. Um plano de suicídio viável.
• D. Diagnóstico de depressão maior.

São direitos da pessoa portadora de sofrimento mental, de acordo com o Projeto de lei do deputado Paulo Delgado, EXCETO:

• A. Ter garantia de sigilo nas informações prestadas.
• B. Ser protegida contra qualquer forma de abuso e exploração.
• C. Ser tratada em serviços de saúde mental, sejam eles abertos ou fechados.
• D. Ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo as su-as necessidades.

Sobre o transtorno de pânico, as seguintes afirmações são corretas, EXCETO:

• A. O transtorno de pânico caracteriza-se pela ocorrência espontânea e inespe-rada de ataques de pânico.
• B. Os dados biológicos focalizaram a atenção das pesquisas sobre o tronco cerebral, o sistema límbico e o córtex pré-frontal.
• C. Nos Estados Unidos, a maioria dos pesquisadores acredita que a agorafobia seja primária em relação aos ataques de pânico.
• D. As substâncias neuroquímicas de indução do pânico presumivelmente atu-am diretamente sobre os receptores noradrenérgicos, serotonégicos e GA-BAérgicos do SNA.

A doença mais importante para os profissionais de saúde mental no tratamento de pacientes infectados com o HIV é a encefalopatia por HIV, associada com o desenvolvimento de um tipo de demência que pode afetar 50% dos pacientes em algum grau.

Sobre a encefalopatia por HIV, pode-se afirmar, EXCETO:

• A. Pode haver a presença de afasia na fase inicial da doença.
• B. É uma encefalopatia subaguda que resulta em uma demência subcortical progressiva sem sinais neurológicos focais.
• C. A encefalopatia por HIV pode resultar em um delirium que pode apresentar sintomas sugerindo episódios maníacos ou esquizofrenia.
• D. Os pacientes apresentam mudanças sutis no humor, na personalidade, problemas com a memória e concentração e alguma lentidão psicomotora.

Todas as seguintes afirmativas concernentes aos hipnóticos benzodiazepínicos estão corretas, EXCETO:

• A. O triazolam tem meia vida extremamente curta (3-6h).
• B. O flurazepam tem meia vida curta e tem metabólitos ativos.
• C. O estazolam tem meia vida de 8h e não tem metabólitos ativos.
• D. O quazepam e seu metabólito desalquilflurazepam têm meia vida de cerca de 40h.

São características que influenciam um mau prognóstico na esquizofrenia, EXCETO:

• A. Início precoce.
• B. Aparecimento insidioso.
• C. História de agressividade.
• D. Fatores deflagradores óbvios.

São efeitos adversos dos inibidores da colinesterase, EXCETO:

• A. Insônia.
• B. Náuseas.
• C. Diarréia.
• D. Dores musculares.

Todas as seguintes afirmativas concernentes aos transtornos relacionados a substâncias estão corretas, EXCETO:

• A. A conexão fisiopatológica das síndromes de Wernicke e de Korsakoff, no-mes clássicos para o transtorno amnéstico persistente induzido por álcool, é a deficiência de tiamina, causada por maus hábitos alimentares ou por problemas na absorção.
• B. Na síndrome de abstinência por Opióides, observam-se humor disfórico, náusea ou vômito, dores musculares, rinorréia, dilatação das pupilas, diar-réia, febre e insônia.
• C. Na intoxicação por cocaína, observam-se taquicardia ou bradicardia, cons-trição das pupilas, pressão sangüínea elevada, náusea ou vômitos, sudore-se, agitação, evidências de perda de peso, agitação ou retardo psicomotor.
• D. Nas várias formas de dependência, de substâncias, jogo, compulsão alimentar, pode haver alguns substratos neuroquímicos e neuroanatômicos em comum, envolvendo áreas específicas de gratificação cerebral tais como: área tegmental ventral, lócus ceruleus e nucleus accumbens.