Questões de Medicina do ano 2006

Em relação ao uso e abuso de drogas lícitas e ilícitas durante a infância e ado-lescência, marque a afirmativa CORRETA:

• A. A oferta, o preço e o acesso exercem especial influência entre os adolescentes no início do consumo e sobre o tipo de droga consumida.
• B. Excetuando-se o álcool e o tabaco, as drogas com maior prevalência de uso na vida entre os estudantes brasileiros são, nesta ordem, ansiolíticos, ma-conha, solventes e anfetamínicos.
• C. Filhos de pais dependentes de álcool e/ou drogas não apresentam um risco aumentado ou significativo para se tornarem também dependentes.
• D. Os sintomas depressivos na adolescência e as crises de angústia que fazem parte da adolescência normal não constituem fatores de risco para uso e abuso de drogas.

Quanto aos distúrbios do ciclo sono-vigília na infância e adolescência, pode-se afirmar, EXCETO:

• A. Os pesadelos são parassonias do sono REM que podem ser induzidas por estresse e medicações, como levodopa e bloqueadores beta-adrenérgicos.
• B. Sonilóquios consistem em episódios de fala complexos, com apresentação de monólogos de conteúdo emocional marcante, além disso, são raros, afe-tando cerca de 1% das crianças.
• C. O sonambulismo ocorre em 10 a 30% das crianças, mais freqüentemente entre 4 e 6 anos, e é caracterizado por automatismos complexos durante o sono, tipicamente sair da cama e andar.
• D. Uma característica comum do terror noturno é a inconsolabilidade; embora o indivíduo aparente estar acordado, ele não percebe o ambiente e as tentativas de consolo são infrutíferas.

Os transtornos alimentares também estão presentes na infância e adolescência. Assim sendo, marque a afirmativa INCORRETA:

• A. A anorexia nervosa inicia-se, preferencialmente, numa fase pré-puberal, na faixa etária anterior aos 10 anos de idade.
• B. As orgias alimentares (binge) são traços marcantes do comportamento da bulimia nervosa e, nelas, grandes quantidades de alimento são ingeridas de forma compulsiva e indiscriminada.
• C. Na avaliação laboratorial de pacientes anoréxicas, podemos encontrar hipo-calemia e diminuição do nível sérico de zinco.
• D. As bulímicas têm forte sentimento de culpa subseqüente aos episódios de hiperfagia, o que determina vômitos provocados ou auto-induzidos que tra-zem grande sensação de alívio.

Analise as afirmativas abaixo e marque a opção CORRETA sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) na população infantil e adolescente:

I. Pensamentos obsessivos e comportamentos ritualísticos podem ser normais, dependendo do seu estilo e conteúdo nas diversas fases do desenvolvimento.

II. Indivíduos com TOC e tiques associados apresentam, com maior fre-qüência, sintomas obsessivos de simetria e ordem e rituais de tocar que os indivíduos sem tiques associados.

 III. Raramente, os indivíduos exibem obsessões e compulsões múltiplas, mas a ocorrência de compulsões sem obsessões é mais comum em crianças que entre adolescentes e adultos.

• A. Todas as afirmativas são corretas.
• B. As afirmativas II e III são incorretas.
• C. Apenas as afirmativas I e II são corretas.
• D. Apenas as afirmativas I e III são corretas.

As afirmativas abaixo se referem aos transtornos psiquiátricos encontrados na infância e adolescência. Assinale a INCORRETA:

• A. Quanto aos quadros de depressão na infância, as idéias suicidas não são raras e freqüentemente ocorrem antes dos 10 anos de idade.
• B. O transtorno obsessivo-compulsivo é uma condição psiquiátrica comum e de difícil abordagem, pois muitos dos pacientes mantêm seus sintomas em segredo, não permitindo o acesso a tratamento clínico adequado.
• C. Pesquisas mostram uma alta prevalência de comorbidade entre o TDAH e os transtornos disruptivos do comportamento, numa taxa situada em torno de 30 a 50%.
• D. O início da esquizofrenia na infância e no início da adolescência é raro e é definida, assim como no adulto, à base de sintomas psicóticos, déficit na função adaptativa e duração de, no mínimo, seis meses.

Sobre o Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), podemos considerar como INCORRETO:

• A. É uma síndrome bastante heterogênea, com etiologia multifatorial, depen-dendo de fatores genético-familiares, adversidades biológicas e psicossoci-ais.
• B. A tríade sintomatológica clássica da síndrome caracteriza-se por desaten-ção, hiperatividade e impulsividade.
• C. A maioria dos estudos neuropsicológicos sugere que o TDAH está associa-do a alterações do córtex pré-frontal e/ou de suas projeções subcorticais.
• D. A literatura sugere que, na adolescência, os sintomas de desatenção e im-pulsividade diminuem, restando os sintomas de hiperatividade de forma mais acentuada.

Dentre as opções abaixo relacionadas, qual pode ser considerada critério de exclusão para o diagnóstico da Síndrome de Rett?

• A. Movimentos estereotipados de mão.
• B. Evidência de retardo no crescimento intra-uterino.
• C. Aparecimento de apraxia ao andar entre as idades de 1 a 4 anos.
• D. Déficit severo do desenvolvimento da linguagem expressiva e receptiva, acompanhado de grave retardo psicomotor.

Dentre as subcategorias dos transtornos globais do desenvolvimento, podemos citar, EXCETO:

• A. Síndrome de Asperger.
• B. Síndrome de Rett.
• C. Síndrome de Landau-Kleffner.
• D. Síndrome de Heller

Sobre o Retardo Mental, pode-se afirmar, EXCETO:

• A. Os problemas emocionais do deficiente mental são, em geral, mal reconhe-cidos, porque se pensa que são imunes a eles pelos déficits cognitivos e pela negação da superposição de quadros psiquiátricos.
• B. A presença de pica e mericismo ocorre em portadores de deficiência mental profunda e severa, sendo que a abordagem é predominantemente compor-tamental, com pequenas possibilidades de atuação medicamentosa.
• C. A enurese e encoprese, quando presentes, são decorrentes do próprio atra-so cognitivo que impede a possibilidade de treinamento no momento consi-derado normal.
• D. As alterações referentes à sexualidade se mostram importantes nessa população, estando relacionadas, sobretudo, a condutas de caráter delitivo e queixas familiares acerca da inadequação de condutas próprias do desenvolvimento sexual.

Os estabilizadores do humor e ansiolíticos também são utilizados nas patologi-as psiquiátricas da infância e adolescência. Dentre as afirmativas abaixo, mar-que a INCORRETA:

• A. Dados controlados demonstram a eficácia da carbamazepina nos transtor-nos de conduta e no transtorno explosivo intermitente em crianças e adolescentes.
• B. O flunitrazepam tem sido usado no tratamento da doença do pânico, do transtorno de ansiedade generalizada e do transtorno de personalidade de evitação em crianças
• C. As crianças têm maior depuração renal relativamente aos adultos e podem tolerar doses mais altas de lítio e, não raro, necessitam de mais de 2.100 mg/dia em várias tomadas para manter níveis séricos adequados.
• D. Os anti-histamínicos sedativos são considerados de alguma utilidade ansiolítica ou hipnótica em crianças por curtos períodos, porém o uso prolongado pode levar a efeitos colaterais anticolinérgicos e alterações cognitivas.