Questões de Medicina do ano 2006

Em relação às drogas antidepressivas utilizadas na infância e adolescência, é INCORRETO afirmar:

• A. Atualmente, existem dados confiáveis e bem estabelecidos sobre o uso de bupropiona e venlafaxina que encorajam seu uso na depressão pediátrica.
• B. Durante o uso de tricíclicos, deve-se fazer o eletrocardiograma antes de ini-ciar a terapia, quando a dose ultrapassar 3mg/kg e a cada 2 semanas, se a dose estiver sendo aumentada.
• C. Os ISRS são atualmente o tratamento de escolha da depressão na infância e adolescência.
• D. Os tricíclicos são eficazes no tratamento da enurese, mas os tratamentos comportamentais são, em geral, os de escolha por serem também eficazes e apresentarem menores chances de recidivas.

A respeito do uso de antipsicóticos em menores de 18 anos, pode-se afirmar, EXCETO:

• A. A clozapina é um último recurso em crianças nas quais tentativas de drogas tanto típicas como atípicas fracassaram.
• B. A risperidona em doses altas parece ser eficaz em muitas crianças sem o ganho de peso associado a outras drogas atípicas.
• C. Em adolescentes maiores, as síndromes psicóticas agudas assemelham-se às observadas em adultos e podem ser tratadas da mesma maneira.
• D. Não há evidências de que as crianças tenham menos tolerância aos antipsicóticos do que os adultos, exceto por uma freqüência maior de distonia no início do tratamento em adolescentes do sexo masculino.

Considerando as drogas utilizadas em crianças com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), é INCORRETO afirmar:

• A. Diversos antidepressivos, incluindo a venlafaxina e bupropiona, têm se mostrado eficazes no tratamento do TDAH.
• B. No caso de estimulantes de ação mais curta, a última dose deve ser admi-nistrada mais cedo, a fim de reduzir o risco de insônia.
• C. A clonidina é freqüentemente usada em combinação a estimulantes para reduzir efeitos colaterais e intensificar os efeitos sobre a hiperatividade e hi-percinesia.
• D. Em pacientes com uma boa resposta a estimulantes é contra-indicado tentar feriados medicamentosos a intervalos de alguns meses para descobrir se a droga ainda é necessária

Sobre a farmacoterapia psicotrópica em crianças, é CORRETO afirmar:

• A. O uso de estimulantes ainda é pouquíssimo estudado e validado em crian-ças com doenças psiquiátricas.
• B. Após a puberdade, o metabolismo de drogas diminui drasticamente em relação ao observado em adultos jovens.
• C. As crianças pré-púberes metabolizam as drogas mais rapidamente e tendem a tolerar doses um pouco mais altas por unidade de peso do que os adultos.
• D. São extensos e bem documentados os dados sobre as conseqüências a longo prazo da farmacoterapia psiquiátrica na infância no que tange à fun-ção cerebral, o comportamento ou a saúde física na vida adulta.

Sobre a utilização de psicotrópicos na gravidez, pode-se dizer, EXCETO:

• A. O lítio foi associado a anormalidades cardíacas, especialmente à anomalia de Ebstein.
• B. O uso de psicotrópicos não é permitido durante os três primeiros meses de gravidez.
• C. Todas as drogas psicotrópicas são excretadas em diferentes gradações no leite materno durante seu uso na amamentação.
• D. As únicas drogas comumente usadas na psiquiatria com relações compro-vadas com defeitos congênitos específicos são o lítio, a maioria dos anticonvulsivantes e os benzodiazepínicos.

Em seu livro "Manual de Saúde Mental", os autores sugerem uma organização das grandes categorias diagnósticas dos transtornos mentais de acordo com suas modificações causais e separam esses transtornos em duas vertentes - a da desintegração e a conflitiva.

A partir dessa consideração, podemos incluir dentro da vertente conflitiva todas as patologias relacionadas abaixo, EXCETO:

• A. Depressão.
• B. Transtorno de personalidade.
• C. Fobias.
• D. Esquizofrenia.

No texto: "Pessoa e bens: sobre a cidadania dos curatelados", Pedro Gabriel Delgado comenta o rito processual da interdição.

 Assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Estão sujeitos à curatela: os loucos de todo o gênero, os pródigos e os sur-dos-mudos, sem educação que os habilite a enunciar precisamente sua vontade.
• B. A Interdição destina-se a ser definitiva.
• C. A interdição é medida de proteção ao incapaz.
• D. Decretada a interdição, fica o interdito sujeito à curatela.

Manuel Desviat, ao comentar os processos da Reforma Psiquiátrica Brasileira ("Hospitais Psiquiátricos: saídas para o fim", seminário de 2001) aponta algumas questões importantes.

 Assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Há uma maior integração da Psiquiatria com a saúde geral.
• B. Para a implantação de uma reforma psiquiátrica fez-se necessária a conflu-ência das vontades política, técnica e humana.
• C. Houve uma mudança de mentalidade dos técnicos de saúde mental, dos gestores, mas não dos políticos nem da sociedade em geral.
• D. A Reforma Psiquiátrica desencadeou uma nova ordenação dos espaços terapêuticos com a perda da hegemonia do hospital psiquiátrico.

Assinale aquela que NÃO se mostra coerente com o pensamento da autora:

• A. O aforismo psicanalítico – todo desejo é desejo do Outro – quer dizer ape-nas que "eu só quero aquilo que o Outro tem, no sentido da competição e da inveja".
• B. O desejo humano é um desejo que não se conforma, que pode aceitar aquilo que vem do Outro quando se trata de uma interpelação ou de um convite, jamais como ordem ou imposição.
• C. A Saúde Mental e, particularmente, a psicanálise oferecem-nos algumas contribuições para entender o porquê do abuso, ajudando-nos a pensar a perturbação do homem diante do desejo.
• D. A repetição do uso nocivo e abusivo da droga, lícita ou ilícita, no sentido da dependência física, se explicaria quase que por uma determinação orgânica: a pessoa se droga porque passa mal se não se drogar.

Podemos dizer sobre o período do Grande Enclausuramento na história da psiquiatria, comentado por Manuel Desviat, EXCETO:

• A. As "lettres de cachet" eram ordens reais que permitiam, com autorização governamental, a internação de qualquer pessoa incômoda nas bastilhas do Antigo Regime.
• B. Durante o grande enclausuramento, hospitais foram criados na intenção absolutista de ocultar a miséria e os desviantes, tratando-se de um espaço de exclusão social.
• C. O enclausuramento em asilos de mendigos, desempregados e pessoas sem teto foi uma das respostas do século XVII à desorganização social e crise econômica, devido às mudanças nos modos de produção.
• D. Na França absolutista, o processo foi mais ameno, já que a própria Salpêtrière, uma das instituições que compunham o Hospital Geral de Paris, continuou com ocupação mínima, sem participação significativa.