Questões de Medicina do ano 2006

Um quadro de transtorno alimentar do tipo Anorexia foi diagnosticada em uma menina de 14 anos, e ela foi hospitalizada na unidade psiquiátrica para tratamento. Na admissão, é observado que ela tem 1,60 m e pesa 37 kg. Na semana seguinte, é pesada diariamente no hospital. Engorda dois quilos no primeiro dia, mas depois perde, de modo que no final da primeira semana de internação mantém-se em 37 kg. Descobre-se que paciente se exercita a noite toda e esconde comida em guardanapos. O que mais provavelmente poderia explicar o ganho de dois quilos no início da hospitalização?

• A. A paciente comeu compulsivamente no primeiro dia, mas não conseguiu purgar antes da pesagem.
• B. Motivação inicial para o tratamento.
• C. Diminuição do metabolismo, resultando em ganho de peso.
• D. Excessiva ingestão de água antes da primeira pesagem.
• E. Oscilação normal de peso relacionada a período prémenstrual.

Em relação a interação medicamentosa dos benzodiazepínicos e psicoestimulantes:

I. a associação de cimetidina e benzodiazepinico determina uma redução dos níveis sericos dos benzodiazepinicos.

II. a associação de estrógenos e benzodiazepinicos determina um aumento nos níveis sericos dos benzodiazepinicos.

III. a associação da guanetidina e de psicoestimulantes determina um efeito anti-hipertensivo diminuído.

IV. a associação de anticoagulantes orais e psicoestimulantes determina um aumento do tempo de protrombina.

É correto o que se afirma APENAS em

• A. III e IV.
• B. II e IV.
• C. I e III.
• D. I, II e III.
• E. I e II.

Em relação à interação medicamentosa relatada com a carbamazepina:

I. pacientes tratados com fenitoina e carbamazepina podem ter concentrações diminuídas de T4 livre e de triiodotrironina (T3) associadas a um aumento do TSH.

II. o aumento dos níveis de T4 livre e T3 observados na interação da fenitoína com a carbamazepina é devido a um aumento do TRH e conseqüentemente do TSH.

III. as concentrações de T4 livre e T3 em pacientes tratados com fenitoina e carbamazepína podem estar diminuídas com níveis normais de TSH.

É correto o que se afirma APENAS em

• A. I.
• B. I e III.
• C. II.
• D. II e III.
• E. III.

Um ano após realizar um transplante de córnea, uma paciente de 50 anos desenvolve um quadro demencial com prejuízo grave de memória, além de tremores, marcha atáxica, abalos meoclônicos e alucinações visuais. A principal hipótese diagnóstica para esse caso é:

• A. doença de Alzheimer.
• B. doença vascular.
• C. doença de Creutzfeldt-Jacob.
• D. hipovitaminose B.
• E. epilepsia iatrogênica.

Em relação a Síndrome de Heller é correto afirmar:

• A. o prognóstico é bom, e a evolução raramente é progressiva.
• B. é um tipo de afasia adquirida com epilepsia.
• C. é um tipo de mutismo eletivo.
• D. é um transtorno invasivo do desenvolvimento.
• E. se diferencia da síndrome de Rett por aparecer desde o nascimento.

Caracteriza-se por sintomatologia somática como decorrente de um órgão ou sistema (geralmente associado ao sistema autonômico) cardiovascular. Freqüentemente o paciente queixa-se de palpitações, sudorese, tremor ou rubor; associado à preocupação e angústia quanto à possibilidade de ter um transtorno grave físico; sem evidência de perturbação significativa de estrutura ou função de órgão ou sistema, a síndrome

• A. Cotard.
• B. Da Costa.
• C. Pickwick.
• D. Ganser.
• E. Briquet.

Considere as afirmativas apresentadas abaixo.

I. Os tiques vocais são incomuns.

II. O início se dá em torno da 2a década de vida na maioria dos casos.

III. Os tiques motores freqüentemente iniciam primeiro.

IV. Pode se associar a ecopraxia gestual.

V. Pode ter copropraxia.

VI. É muito difícil para o paciente suprimir os tiques mesmo por curtos períodos de tempo.

Em relação à Síndrome de Gilles de la Tourette é correto o que se afirma APENAS em

• A. I, III, IV.
• B. II, IV, V.
• C. II , V e VI.
• D. III, IV e VI.
• E. III, IV e V.

Em relação a estudos epidemiológicos para a esquizofrenia, é correto afirmar que

• A. a concordância entre gêmeos monozigóticos é cerca de 50%, enquanto a do gêmeo dizigótico é de 15%, confirmando a presença de componente genético e ressaltando também o fator ambiental.
• B. a esquizofrenia não tem componente genético, pois a concordância entre gêmeos monozigóticos não é de 100%.
• C. a demonstração da agregação familiar de uma doença confirma a influência genética e exclui a ambiental.
• D. estudos de adoção não tem lugar na avaliação epidemiológica da esquizofrenia, pois investigam apenas a influência ambiental.
• E. o componente genético para esquizofrenia responde por apenas 10% da susceptibilidade total de desenvolver a doença.

Sobre a Depressão na terceira idade é correto afirmar que

• A. quando há alteração no sinal da ressonância magnética com aparecimento das hiperintensidades em T2 e comprometimento cognitivo a evolução é sistematicamente para quadros demenciais.
• B. associa-se a presença de fatores de risco como doenças cerebrovasculares, devendo realizar um controle com ressonância magnética a cada 6 meses em pacientes com mais de 65 anos e histórico de depressão prévia.
• C. associa-se com presença de doenças clínicas, tais como hipertensão, infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral, o que indica profilaxia com antidepressivo nestes casos.
• D. associa-se a alterações da substância branca periventricular e presença de hiperintensidade na ressonância magnética.
• E. não deve ser tratada pois é uma reação natural do envelhecimento e a introdução do antidepressivo irá impedir o idoso a elaborar o próprio luto e enfrentar sua mortalidade.

Dos antidepressivos, é um derivado anfetamínico:

• A. Duloxetina.
• B. Reboxetina.
• C. Mirtazapina.
• D. Venlafaxina.
• E. Bupropiona.