Questões de Medicina do ano 2006

Os distúrbios caracterizados por movimentos involuntários, alteração no tônus muscular, reflexos posturais anormais e interferências nos movimentos voluntários são causados por disfunção dos chamados gânglios da base. Outras alterações que podem causar fenômenos semelhantes são as:

• A. Medulares.
• B. Cervicais.
• C. Cerebelares.
• D. Gliais.
• E. Motoras.

As elevações edematosas, as formações sólidas, as coleções líquidas, as alterações da espessura e perdas e reparações teciduais além das alterações de cor são os seis grupos que classificam as lesões elementares cutâneas. São consideradas alterações de cor

• A. os exantemas rubeoliformes como as púrpuras, víbices e vesículas.
• B. as placas papulosas como as equimoses e as pápulas.
• C. os eritemas, como os exantemas, as gomas e os flictenas.
• D. os enantemas como as ragádias.
• E. as manchas pigmentares leucodérmicas, acrômicas, hipo ou hipercrômicas como as causadas pelo bismuto, caroteno e ouro.

A alimentação enteral nos prematuros está contra-indicada em todas as situações abaixo, exceto:

• A.

  Idade gestacional < 32 semanas.

• B.

  Pós-asfixia

• C.

  Uso de vasopressores

• D.

  Uso de indometacina

• E.

  Severa hipotensão

Assinale a alternativa incorreta em relação à Doença metabólica óssea:

• A.

  O uso crônico de diuréticos e nutrição parenteral são condições de risco

• B.

  A Doença metabólica óssea é assintomática no primeiro mês.

• C.

  O nível sérico de cálcio é extremamente útil no diagnóstico

• D.

  O Rx simples só mostra alterações quando ocorre redução de 30-40% da mineralização óssea

• E.

  O cálcio urinário encontra-se aumentado.

Um recém-nascido de 39 semanas de idade gestacional nasceu de parto cesáreo programado com apgar = 8/9. Apresentou desconforto respiratório após o nascimento sendo necessário CPAP nasal com FiO2 = 40%. Com 6h de vida apresentou FR= 88 ipm, batimentos de asas do nariz, tiragem inter-costal e infra-esternal. O Rx evidenciou cisuras inter-lobares e aumento da trama vaso-bronquica bilateral. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

• A.

  Pneumonia intersticial.

• B.

  Taquipnéia transitória do RN

• C.

  Infecção perinatal inespecífica.

• D.

  Síndrome da adaptação respiratória

• E.

  Pneumonia viral.

A respeito das patologias cirúrgicas no recém-nascido é incorreto afirmar:

• A.

  Na hérnia diafragmática, o local mais comum do defeito é no hemi-tórax direito

• B.

  A obstrução do trato gastrintestinal é a causa cirúrgica mais freqüente associada ao polidrâmnio.

• C.

  Um sinal característico de atresia das coanas é o alívio imediato da cianose com o choro.

• D.

  Ao contrário da onfalocele, a gastrosquise não está comumente associada a outras anormalidades não relacionadas com o trato gastrintestinal.

• E.

  O neuroblastoma é o tumor neonatal maligno mais comum

Diante de um recém-nascido com hipótese diagnóstica de Enterocolite necrotizante, qual conduta não deve ser preconizada?

• A.

  Reduzir oferta da dieta para nutrição enteral mínima.

• B.

  Solicitar Raio X de abdômen

• C.

  Controle do processo infeccioso com antibioticoterapia.

• D.

  Associar nutrição parenteral.

• E.

  Descompressão do trato gastrintestinal.

De acordo com o conceito atual da broncodisplasia pulmonar, assinale a alternativa correta

• A.

  Está sempre associada ao uso de ventilação assistida

• B.

  Os recém-nascidos apresentam sempre desconforto respiratório grave com parâmetros elevados no respirador.

• C.

  A lesão é sempre secundária ao dano tecidual.

• D.

  Em geral, é um recém-nascido pré-termo com antecedente ou não de afecção pulmonar que evolui com dependência de Oxigênio e desconforto respiratório.

• E.

  Como etiopatogenia apresenta exclusivamente a toxicidade do oxigênio sobre o tecido pulmonar e a produção de radicais livres

Um recém-nascido nasceu deprimido após trabalho de parto prolongado. Com 4h de vida apresentou crise convulsiva. Qual a conduta mais adequada para este recém-nascido?

• A.

  Iniciar o mais precoce possível droga anti-convulsivante e manuseio mínimo. Colher exames se apresentar novas crises.

• B.

  A droga de escolha para retirada da crise é o Diazepan devido a sua rapidez de ação.

• C.

  Pela freqüência elevada de crise convulsiva associada ao comprometimento infeccioso do SNC, a antibioticoterapia deve ser iniciada.

• D.

  Independente da causa da crise convulsiva a medicação anti-convulsivante deverá ser mantida após a alta até a realização do novo EEG de controle.

• E.

  Inicialmente deverá procurar estabilização das funções vitais e excluir ou tratar possíveis distúrbios metabólicos.

Qual a afirmativa correta em relação aos filhos de mãe diabética?

• A.

  A policitemia é rara devido ao excesso de oferta da glicose à placenta e redução da produção de eritropoetina.

• B.

  É freqüente a ocorrência de Trombose venosa profunda.

• C.

  São mais predispostos a desenvolver Doença da membrana hialina.

• D.

  A cardiomiopatia hipertrófica é freqüente, sendo sintomática na maioria das crianças

• E.

  São mais propensos a distúrbios metabólicos como hipoglicemia, hipercalcemia e hipermagnesemia.