Questões de Medicina do ano 2006

Gestante entra em trabalho de parto com história de ter apresentado febre + lesões compatíveis com Varicela há cerca de dois dias. Qual a conduta indicada frente ao recém-nascido?

• A.

  Deve-se administrar Imunoglobulina antivaricela-zoster na dose de 125 U IM.

• B.

  Observação durante uma semana, caso apresente lesões compatíveis com Varicela iniciar tratamento com Aciclovir

• C.

  Administrar imunoglobulina antivaricela-zoster nas primeiras 24h de vida visando a não afastar mãe-bebê.

• D.

  Administrar Aciclovir à genitora para reduzir carga viral e permitir aleitamento materno

• E.

  Administrar Ganciclovir 7,5mg/Kg/dose + gamaglobulina hiperimune

Qual a conduta mais apropriada frente a um recém-nascido de 30 semanas que apresentou cianose e que tinha diagnóstico intra-útero, através do eco fetal, de Atresia tricúspide?

• A.

  Oxigenoterapia

• B.

  Prescrever indometacina.

• C.

  Iniciar diurético.

• D.

  Oxigenoterapia + Cuidados de UTI + Indometacina

• E.

  Providenciar prostaglandina

Em relação a Retinopatia da prematuridade podemos afirmar:

• A.

  No estágio IV ocorre o descolamento parcial da retina

• B.

  O exame de fundo de olho através da fundoscopia indireta deve ser realizada em todos recém-nascidos prematuros.

• C.

  O peso de nascimento < 2500g é determinante para a indicação da fundoscopia indireta.

• D.

  O primeiro exame deve ser realizado preferencialmente a partir da primeira semana de vida

• E.

  Com o avanço tecnológico das UTIs neonatais tem-se reduzido a incidência de retinopatia da prematuridade.

Qual orientação é preconizada para recém-nascidos de gestante HIV positivo?

• A.

  A vacinação contra a tuberculose e contra o vírus da hepatite B deverá ser iniciada na maternidade, de preferência nas primeiras 12h de vida.

• B.

  O tempo de bolsa rota e a carga viral materna não interferem no risco de transmissão vertical.

• C.

  Deverão iniciar AZT (Zidovudina) oral nas primeiras 24- 72h após o nascimento

• D.

  Nos prematuros < 34 semanas de idade gestacional, preconiza-se AZT 4mg/Kg/dose na primeira semana e 6mg/Kg/dose na segunda semana.

• E.

  Quando o recém-nascido não tiver condições clínicas de receber o AZT por via oral, deverá ser iniciado assim que possível.

Em relação à icterícia hemolítica por isoimunização Rh, assinale a alternativa correta:

• A.

  O coombs direto poderá ser positivo ou negativo.

• B.

  Quando a sensibilização materna for conhecida no momento do parto, os exames deverão ser colhidos assim que surgir icterícia.

• C.

  Títulos elevados de anticorpos anti-Rh (anti-D), na circulação do recém-nascido, podem bloquear todos os sítios antigênicos das hemácias e o neonato pode ser classificado erroneamente como Rh negativo.

• D.

  Nas formas graves, em geral, a icterícia já está presente ao nascimento e reflete a severidade do processo hemolítico na vida intra-uterina.

• E.

  Quando associado a IMF ABO a hemólise é maior e conseqüentemente pior evolução da icterícia.

Um bebê amamentando exclusivo ao seio, nasceu pesando 3 Kg. Veio para consulta de controle com 7 dias de vida pesando 2,9 Kg. Qual orientação deve ser dada para esta mãe?

• A.

  Solicitar que complemente com leite materno pasteurizado nos intervalos das mamadas.

• B.

  Orientar que estabeleça horários para as mamadas, não permitindo intervalos alargados.

• C.

  Tranqüilizá-la e agendar retorno.

• D.

  Checar técnicas da amamentação e orientar oferecer leite anterior.

• E.

  Orientar que a mãe descanse à noite, deixando leite materno ordenhado

Qual fator abaixo não está relacionado com aumento da incidência de candidíase sistêmica no recém-nascido?

• A.

  Uso de bloqueadores H2.

• B.

  Prematuridade

• C.

  Uso de cefalosporinas de terceira geração

• D.

  Uso de parenteral com lipídeos.

• E.

  Uso da nutrição enteral precoce.

Nasceu um recém-nascido a termo, com pré-natal sem intercorrências, porém com apgar 1' = 1 e 5'= 3. Foi encaminhado à UTI neonatal entubado. Permaneceu nas primeiras horas de vida necessitando FiO2= 90-100% para manter boa saturação. Durante o manuseio apresentava constantemente quedas na saturação que normalizavam com o repouso. Qual a hipótese mais provável para o desconforto respiratório?

• A.

  Infecção perinatal inespecífica

• B.

  Hipertensão pulmonar persistente

• C.

  Pneumotórax

• D.

  Doença da membrana hialina

• E.

  Cardiopatia congênita.

Qual das alternativas abaixo não está relacionada à causa de hipoglicemia?

• A.

  Terapia tocolítica materna com agentes beta- simpaticomiméticos.

• B.

  Policitemia

• C.

  Malposicionamento de cateter na artéria umbilical em T11- 12.

• D.

  Terapia materna com propanolol.

• E.

  Uso de cafeína e teofilina.

Um recém-nascido apresentou após o desprendimento do pólo cefálico apnéia e FC=70bpm. Qual a conduta que deverá ser tomada na sala de parto após colocá-lo sob fonte de calor radiante?

• A.

  Realizar ventilação com pressão positiva e massagem cardíaca externa.

• B.

  Avaliar a cor do recém-nascido. Caso apresente cianose central realizar ventilação com pressão positiva.

• C.

  Realizar os passos iniciais da reanimação e após 30", avaliar movimentos respiratórios, freqüência cardíaca e cor

• D.

  Realizar aspiração e intubação traqueal com ventilação com pressão positiva associada.

• E.

  Realizar ventilação com pressão positiva e reavaliar após 30".