Questões de Medicina do ano 2006

Marque a alternativa correta em relação à Sífilis congênita:

• A.

  O FTA-abs/IgM apresenta bom desempenho para definição diagnóstica em recém-nascidos, devido a sua alta sensibilidade no período neonatal

• B.

  O acompanhamento pós-tratamento deve ser realizado com VDRL semestral durante 4 anos.

• C.

  O tratamento da neuro-lues deve ser realizado com Penicilina cristalina por 21 dias.

• D.

  A coleta do VDRL de sangue do cordão umbilical está contra-indicada pela sua baixa sensibilidade.

• E.

  Os recém-nascidos de mães que realizaram tratamento correto no final da gestação, não são considerados de risco para Sífilis congênita.

Visando a minimizar lesão pulmonar, qual a conduta mais apropriada frente a um bebê de 28 semanas admitido em uma UTI neonatal?

• A.

  Instalar ventilação mecânica assistida devido à idade gestacional, monitorizá-lo com oxímetro e gasimetria

• B.

  Realizar entubação para surfactante precoce nas primeiras 24h e avaliar necessidade da segunda dose 12-24h após a primeira.

• C.

  Prestar assistência ventilatória, mantendo saturação de Oxigênio entre 88- 95% e hipercapnéia permissiva.

• D.

  Após 12h de manuseio mínimo, avaliação clínica e radiológica para definir surfactante

• E.

  Instalar venóclíse após 6h de vida caso apresente contra- indicações para dieta por sonda oro-gástrica.

Criança de 18 meses de idade, internada por laringotraqueíte há 5 dias, mantém-se dispnéica, em uso de oxigênio úmido e prednisona 1 mg/Kg/dia. Nesse momento, está indicado

• A.

  inalação contínua com adrenalina.

• B.

  avaliação endoscópica da laringe.

• C.

  aquecimento do oxigênio úmido.

• D.

  administração de prednisolona IV.

• E. administração de ampicilina 150 mg/Kg/dia.

Criança de 7 anos de idade é internada por pneumonia em lobo inferior direito com derrame purulento. Está no 6.º dia de tratamento, com ceftriaxone 80 mg/Kg/dia, em bom estado geral, mantendo febre, com ausculta pulmonar com murmúrio vesicular abolido em base direita, sub-macicez à percussão. VHS de 80 mm. A melhor conduta, nesse momento, é

• A.

  associação de oxacilina 200 mg/Kg/dia.

• B.

  pesquisa de BK em lavado gástrico.

• C.

  punção esvaziadora do derrame, orientada por ultra-som.

• D.

  drenagem torácica em sistema fechado.

• E.

  associação de claritromicina 50 mg/Kg/dia.

Menino de 8 anos de idade sofreu queda da laje há 2 meses, apresentando sangramento pelo canal auditivo e liquorréia nasal. Permaneceu em tratamento clínico por 7 dias em UTI e em enfermaria por 10 dias. Hoje apresenta febre, vômitos e cefaléia, foi colhido líquor que se mostrou opalescente. O agente etiológico provável da meningite é

• A.

  pneumococo.

• B.

  meningococo

• C.

  estafilococo.

• D.

  estreptococo do grupo B.

• E.

  pseudomonas.

Menino de 9 meses de idade, com febre há 2 dias, apresenta diagnóstico de otite média aguda bilateral. Há 40 dias, foi tratado com amoxacilina 50 mg/Kg /dia por 10 dias pelo mesmo diagnóstico. Os ouvidos não foram avaliados após o tratamento. O tratamento indicado para o quadro atual é

• A.

  ceftriaxone 50 mg/Kg IM, por 3 dias.

• B.

  amoxacilina-clavulanato 40 mg/Kg /dia, por 14 dias.

• C.

  amoxacilina 50 mg/Kg/dia, por 10 dias.

• D.

  cefaclor 60 mg/Kg/dia, por 21 dias.

• E.

  cefalexina 80 mg/Kg/dia, por 10 dias.

Criança de 8 meses de idade com febre, vômitos e diarréia há 3 dias, apresenta sinais intensos de desidratação e pulsos filiformes. Recebe 20 mL/Kg de soro fisiológico aberto, não apresenta diurese, o pH é de 7,08 e o bicarbonato de 8. É prescrita solução de SG5%+SF+bicarbonato de sódio 3%(6:3:1) 100 mL/Kg. A criança mostra-se irritada, hipertônica, com estridor laríngeo. Trata-se provavelmente de

• A.

  superhidratação, edema agudo de pulmão.

• B.

  intoxicação sódica.

• C.

  trombose de seios venosos intracranianos.

• D.

  intoxicação hídrica, hipocalemia.

• E. síndrome pós-acidótica, hipocalcemia.

Criança de 5 meses de idade apresenta febre de 38 a 39ºC há 2 dias, chorosa. Ao exame, o único sinal clínico positivo é a congestão de faringe e membranas timpânicas. Nesse momento, a melhor conduta é

• A.

  administração de penicilina benzatina em dose única.

• B.

  amoxacilina 50 mg/Kg/dia e retorno se persistência da febre por mais de 48 horas.

• C.

  observação, hidratação e retorno se necessário.

• D.

  coleta de Urina I e bacterioscópico de urina.

• E.

  realização de Rx de tórax, leucograma, VHS, PCR quantitativa e bacterioscópico de urina.

Menino de 8 anos de idade levou bolada no olho esquerdo, refere dor e diminuição da acuidade visual. Ao exame, apresenta equimose e edema em pálpebra e observa-se sangue através da córnea. A melhor conduta, nesse momento, é

• A.

  oclusão ocular com pomada oftálmica de cloranfenicol.

• B.

  colírio de lidocaína 1% e compressas frias.

• C.

  antiinflamatório oral e avaliação oftalmológica, assim que possível.

• D.

  colírio de atropina de 8/8 horas e consulta oftalmológica de urgência.

• E.

  lavagem abundante com solução salina e aplicação de acetilcisteína 2 gotas de 2/2 horas.

Criança de 10 meses de idade, saudável, apresentou convulsão tônico-clônica por 15 minutos quando se detectou temperatura 38,8ºC. Ao exame, não foram detectados sinais clínicos alterados, exceto sonolência. Medicada com dipirona, após 30 minutos, apresentou nova convulsão por 12 minutos. Nesse momento, a melhor conduta é

• A.

  diazepan 0,3 mg/Kg e coleta de líquor.

• B.

  coleta de sódio, potássio, cálcio, magnésio e uréia.

• C.

  glicose 25% 1 mL/Kg.

• D.

  oxigênio por cateter nasal e observação hospitalar por 24 horas.

• E.

  fenobarbital 3 mg/Kg/ dia e avaliação neurológica ambulatorial.