Questões de Medicina do ano 2006

Um esfregaço de material de punção mamária (PAAF) mostra fundo sujo com fragmentos citoplasmáticos, grupos de células epiteliais pouco coesas, com núcleos arredondados de cromatina regular e grandes nucléolos, com citoplasmas vacuolados, além de núcleos nus bipolares. Tais achados citopatológicos são compatíveis com:

• A. fibroadenoma.
• B. adenoma lactacional.
• C. carcinoma lobular da mama.
• D. carcinoma tubular da mama.

Estão associadas corretamente as lesões cutâneas com seus termos de des-crição macroscópica, EXCETO em:

• A. Nódulo – lesão elevada de contorno esférico, maior que 0,5 cm de diâmetro – carcinoma basocelular.
• B. Placa – lesão elevada, maior que 0,5 cm, superfície plana – psoríase.
• C. Bolha – lesão contendo líquido, maior que 0,5 cm – pênfigo.
• D. Mácula – lesão maior que 0,5 cm, plana, distinta da pele adjacente pela coloração – verruga vulgar

Como quadro associado à AIDS podem ocorrer meningoencefalites por fungos. A criptococose é uma das mais freqüentes. Entre as características dessa micose, NÃO se pode incluir:

• A. Evolução ocasional fulminante e fatal.
• B. Fungo visível em colorações pelo PAS em preparações histológicas.
• C. Líquido céfalo-raquidiano com alta celularidade de leucócitos e baixo teor de proteínas.
• D. Possibilidade de hidrocefalia por obstrução dos forames no teto do quarto ventrículo por fibrose.

NÃO se inclui como componente do quadro da meningite meningocócica aguda e suas seqüelas:

• A. Hidrocefalia.
• B. Fibrose da leptomeninge.
• C. Síndrome de Waterhouse-Friederichsen após sepse.
• D. Líquido céfalo-raquidiano turvo, hipotenso, 20.000 linfócitos/mm3, elevado teor de glicose.

Astrocitoma Pilocítico se distingue dos demais gliomas por características típi-cas, entre as quais NÃO podemos incluir:

• A. Comportamento muito agressivo.
• B. Localização clássica: no cerebelo.
• C. Ocorre em crianças e adultos jovens.
• D. Freqüentemente cístico, formado por células bipolares e com vascularização proeminente.

Doença do sistema nervoso central, caracterizada por reposta imune celular a componentes da bainha de mielina com alteração desmielinizante, déficits separados no tempo e áreas alteradas no espaço. Essas características permitem identificar:

• A. Esclerose Múltipla.
• B. Doença de Alzheimer.
• C. Doença de Parkinson.
• D. Encefalopatia Espongiforme Transmissível.

Endometriose pode ser explicada pelas hipóteses abaixo, EXCETO:

• A. disseminação por veias pélvicas e vasos linfáticos.
• B. metaplasia do epitélio celômico que reveste os tubos de Muller.
• C. implante de células embrionárias da crista gônado-nefrogênica no epitélio da cavidade celomática primitiva.
• D. regurgitamento de células endometriais por via tubária para a cavidade ab-dominal durante o período menstrual.

As lesões epiteliais pré-cancerosas do colo uterino são classificadas de diver-sas maneiras, com a finalidade de permitir uma interpretação mais uniforme. Assim, a denominação de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) em graus I, II e III podem ser interpretadas corretamente nas opções abaixo, EXCETO em:

• A. NIC III – neoplasia epitelial de alto grau invasora.
• B. NIC II – epitélio com células despolarizadas, com evidentes alterações nu-cleares, freqüentes mitoses, sobretudo nas camadas basais, e diferenciação anormal.
• C. NIC I – epitélio com células superficiais atípicas, com núcleos hipercromáti-cos e coilocitose.
• D. NIC I e NIC II – não evoluem necessariamente para câncer, podendo regre-dir espontaneamente.

Uma biópsia de lesão vulvar de uma paciente de 60 anos revelou um quadro de líquen escleroso e atrófico. Entre as características desse quadro NÃO figura:

• A. infiltrado linfocitário.
• B. degeneração hidrópica dos ceratinócitos basais.
• C. espessamento fibroso da lâmina própria subepitelial.
• D. hiperplasia do epitélio escamoso superficial com acantose.

A graduação dos carcinomas prostáticos pelo sistema de Gleason está corretamente aplicada nas opções abaixo, EXCETO em:

• A. grau 1 - tumores menores que 1 cm de diâmetro.
• B. grau 2 – adenocarcinoma bem diferenciado com glândulas acinares e uni-formes.
• C. grau combinado 4+4 representa um tumor de alto grau.
• D. escore 10 (5+5) – neoplasia indiferenciada e avançada.