Questões de Medicina do ano 2006

O fato de algumas neoplasias serem refratárias ao tratamento quimioterápico pode ser explicado por:

• A. Tratamento cirúrgico prévio torna as células remanescentes de uma recidiva mais resistentes.
• B. Neoplasias que crescem mais rapidamente tendem a ter uma população celular maior, o que dilui a ação do agente químico.
• C. As células neoplásicas são capazes de inativar os agentes quimioterápicos à medida que reconhecem suas estruturas moleculares.
• D. Agentes anticancerígenos atuam em células que estão em ciclo mitótico e são usados em neoplasias que têm 5% de suas células em atividade repli-cativa.

"Melanoma maligno extensivo superficial com 2,5 cm de diâmetro, em fase vertical de crescimento, nível III de Clark, medindo 2 mm de espessura máxima (Breslow) com 4 mitoses/mm2 e evidente infiltrado linfocitário no tumor. Ausên-cia de sinais de regressão e ulceração. Ausência de lesões associadas aparen-tes." O laudo acima não contém uma informação importante no caso desse tipo de neoplasia, que é:

• A. acometimento ou não das margens cirúrgicas.
• B. número de células em invasão peri neural.
• C. presença ou ausência de invasão vascular.
• D. grau de atipia nuclear (I, II ou III).

NÃO é exemplo clássico de progressão para malignidade:

• A. Adenoma colônico para adenocarcinoma.
• B. Displasia epitelial cervical para carcinoma de células escamosas.
• C. Esôfago de Barrett para adenocarcinoma.
• D. Doença de Paget para carcinoma mamário.

A substância amilóide pode ser reconhecida por:

• A. coloração negativa pelo corante vermelho Congo.
• B. material granuloso e fibrilar depositado em paredes vasculares.
• C. material eosinofílico amorfo, hialino depositado em espaços extra celulares.
• D. grânulos peri nucleares no citoplasma de hepatócitos, de neurônios e célu-las epiteliais de túbulos renais.

No processo inflamatório crônico granulomatoso, podemos encontrar:

• A. tubérculo: imuno granuloma com necrose caseosa central.
• B. células gigantes podem medir até 250m e possuir centenas de núcleos.
• C. granulomas a corpo estranho formados por substâncias com alto estímulo para a resposta inflamatória.
• D. imuno granulomas desenvolvidos em torno de partículas muito solúveis que desenvolvem alto gradiente de concentração quimiotática.

Após episódio de infarto agudo do miocárdio, ocorre diminuição do débito car-díaco e se desenvolve edema pulmonar crescente. A causa desse edema é:

• A. obstrução linfática.
• B. diminuição da pressão oncótica.
• C. aumento da pressão hidrostática.
• D. diminuição da pressão venosa central.

Em relação ao fenômeno da apoptose, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Há eliminação de células infectadas por vírus.
• B. Não ocorre em neoplasias em fase de crescimento ativo.
• C. Há manutenção do número de células das criptas intestinais.
• D. Um dos aspectos morfológicos mais característicos refere-se à agregação periférica da cromatina nuclear.

Após permanência ao leito por três semanas, um homem de 65 anos iniciou deambulação, quando apresentou dispnéia súbita e óbito. À necropsia, verifi-cou-se trombo-êmbolo a cavaleiro na artéria pulmonar. O fator de risco que mais contribuiu para o episódio foi:

• A. aterosclerose.
• B. estase venosa.
• C. broncopneumonia.
• D. deficiência plaquetária.

Em relação aos eventos que culminam com a migração dos leucócitos através da parede vascular durante o processo inflamatório, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Durante a rolagem, a adesão leucócito-endotélio é mediada por moléculas de selectina.
• B. As moléculas de integrina permitem uma adesão estável entre os leucócitos e as células endoteliais.
• C. A marginação leucocitária é determinada pela produção de moléculas de proteoglicanas pelas células endoteliais.
• D. O processo de migração (diapedese) se realiza mediante quimiotaxia positi-va, obedecendo a um gradiente de concentração dos agentes quimiotáticos.

A policitemia é verdadeira quando há

• A.

  diminuição da massa dos glóbulos vermelhos.

• B.

  diminuição da massa dos glóbulos vermelhos.

• C.

  diminuição do volume plasmático por desidratação.

• D.

  aumento da massa dos glóbulos brancos.

• E.

  aumento da massa dos glóbulos vermelhos.