Questões de Medicina do ano 2006

Os níveis séricos de gonadotrofina coriônica e de alfa-feto-proteína estão signi-ficativamente aumentados em um paciente de 25 anos que tem um tumor testicular cujo diagnóstico mais provável será:

• A. seminoma espermatocítico.
• B. carcinoma embrionário.
• C. seminoma clássico.
• D. teratoma maduro.

O carcinoma de células renais representa 85% dos tumores renais em adultos e, em relação ao mesmo, NÃO está correto:

• A. Geralmente é pouco metastatizante, o que permite a cura com o tratamento cirúrgico.
• B. O fumo é o mais importante fator de risco, dobrando a incidência do tumor nos usuários.
• C. Classicamente, o tumor ocupa um pólo renal, é amarelo e com áreas de necrose.
• D. Associado a policitemia, hipercalcemia e síndrome de Cushing.

Com relação à glomerulopatia membranosa, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Causa mais comum de síndrome nefrótica do adulto.
• B. Associação com tumores malignos, esquistossomose e malária.
• C. Acúmulo laminar de material eletrodenso no mesângio peri capilar.
• D. Associação com uso de drogas como antiinflamatórios não esteróides.

São características diferenciais entre doença policística autossômica renal do adulto e da criança, EXCETO:

• A. Complicações: do adulto – hipertensão; da criança - insuficiência renal.
• B. Associações: do adulto - doença hepática policística; da criança - fibrose hepática.
• C. Herança: autossômica, dominante no rim policístico do adulto e recessiva no da criança.
• D. Morfologia: do adulto - pequenos cistos entremeados por túbulos e glomérulos desorganizados com placas de fibrose e cartilagem hialina; da criança - rins volumosos com grandes cistos dilatados.

A patogênese dos cálculos de colesterol na vesícula biliar está relacionada à:

• A. hipermotilidade da musculatura vesicular.
• B. diminuição da produção de muco pela mucosa.
• C. ausência de substâncias com ação detergente.
• D. redução da secreção de colesterol pelos hepatócitos.

NÃO é característica da hepatite causada pelo vírus B:

• A. Quadro clássico de hepatite aguda com resolução.
• B. Resposta inflamatória granulomatosa ao complexo viral.
• C. Quadro possível de hepatite crônica e evolução para cirrose.
• D. Possibilidade de hepatite fulminante com necrose hepática maciça.

São características diferenciais entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa, EXCETO:

• A. Localização - Doença de Crohn: íleo e cólon. Retocolite ulcerativa: somente no cólon.
• B. Processo inflamatório transmural na doença de Crohn e restrito à mucosa na retocolite ulcerativa.
• C. Presença de granulomas na doença de Crohn.
• D. Infecção - tipos diferentes de bactéria desencadeiam as lesões.

Em relação à úlcera péptica, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O álcool não é agente etiológico direto.
• B. Hiperacidez é um pré requisito para o desenvolvimento da lesão.
• C. A infecção pelo H. pylori está presente na maior parte dos pacientes com úlcera gástrica.
• D. É produzida por um desequilíbrio entre os mecanismos de defesa e a agressão clorídrico-péptica.

São lesões associadas à infecção pelo Helicobacter pylori:

• A. linfoma gástrico de células B (MALTOMA).
• B. leiomiossarcoma da parede gástrica.
• C. adenocarcinoma gástrico.
• D. úlcera péptica.

É sabido que muitas neoplasias ocorrem em fases mais tardias da vida, haven-do, entretanto, outras que acometem preferencialmente indivíduos jovens. Entre estas NÃO podemos incluir:

• A. Osteossarcoma.
• B. Neuroblastoma.
• C. Condrossarcoma.
• D. Tumor de Wilms.