Questões de Medicina do ano 2007

Com base no Consenso Brasileiro sobre Lombalgias e Lombociatalgias, assinale a opção correta.

• A.

  A lombalgia mecânica comum apresenta forte correlação com os achados clínicos e os de imagem.

• B.

  As lombociatalgias causadas por hérnias discais são mais comuns em idosos.

• C.

  Nas ciatalgias e lombociatalgias, a manobra de Lasègue é considerada menos específica quando está positiva entre 30º e 70º e a dor se manifesta no membro contralateral (onde não há queixa).

• D.

  São considerados sinais de alerta para as lombalgias e lombociatalgias: idade acima dos 50 anos ou abaixo dos 20 anos; febre; perda de peso; pacientes imunossuprimidos; dor com piora noturna ou com o decúbito dorsal.

• E.

  Na terapêutica de reabilitação, a utilização dos meios físicos (frio e calor) bem como a manipulação da coluna são fundamentais para o tratamento das lombalgias crônicas, por atuarem sobre as causas e sobre a história natural das síndromes dolorosas lombares.

A fibromialgia primária:

I. leva a distúrbio eletrofisiológico do sono;

II. leva à diminuição do metabolismo da serotonina;

III. leva à diminuição da capacidade da fibra muscular em desfosforilar compostos de alta energia;

IV. tem como possíveis etiologias infecção (viral) e psicológica (depressão);

Estão corretas:

• A.

  I e II, apenas;

• B.

  I, II, III e IV

• C.

  III e IV, apenas;

• D.

  I, II e III, apenas;

• E.

  II, III e IV, apenas;

A hiperuricemia, presente na maioria dos gotosos, NÃO constitui fator de risco para a seguinte alteração:

• A.

  pericardite;

• B.

  infarto agudo do miocárdio;

• C.

  insuficiência cardíaca;

• D.

  AVC;

• E.

  hipertensão arterial.

Mulher jovem, 30 anos, gestante e portadora de lupus eritematoso sistêmico, apresentou um quadro de poliartralgia de grandes articulações, febrícula com calafrios, mal estar e posterior artrite em joelho direito. Das drogas citadas abaixo, deverá ser priorizada:

• A.

  prednisona;

• B.

  diclofenaco sódico;

• C.

  pulsoterapia com metilprednisolona;

• D.

  ceftriaxona EV.

• E.

  penicilina benzatina;

Sobre as manifestações articulares encontradas na hanseníase, analise as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I- podem aparecer como primeiro sintoma da doença.

II- apresentam-se em 100% dos pacientes infectados;

III- são mais encontradas em homens e constituem o terceiro setor mais acometido da doença;

IV- são decorrentes da presença do m.leprae intraarticular.

• A.

  Todas as afirmativas são verdadeiras.

• B.

  I: verdadeira, II: falsa, III: verdadeira e IV: verdadeira.

• C.

  I: verdadeira, II: verdadeira, III: falsa e IV: falsa.

• D.

  I: falsa, II: falsa, III: verdadeira, IV: verdadeira.

• E.

  I: falsa, II: verdadeira, III: falsa e IV: falsa.

Mulher jovem, 25 anos, casada, apresentando febre, calafrios, queda do estado geral, tenossinovite de mão, poliartralgia migratória em punhos, tornozelos e joelhos, procurou socorro médico onde foi medicada com Diclofenaco sódico 150mg/dia, com relativa melhora, porém sem remissão completa. Sua hipótese diagnóstica é:

• A.

  artrite infecciosa.

• B.

  artrite reativa;

• C.

  artrite reumatóide;

• D.

  fibromialgia;

• E.

  lupus eritematoso sistêmico;

Na doença de Paget, a dor óssea ocorre quando o paciente apresenta em seu quadro clínico:

• A.

  Osteoporose

• B.

  Perda de cálcio

• C.

  Falta de vitamina D

• D.

  Grande número de "Shunt" artério venoso

• E.

  Hipertensão associada

Em relação à espondilite anquilosante juvenil, NÃO é correto afirmar:

• A.

  O HLA-B27 está associado ao maior risco de desenvolver espondilite anquilosante juvenil;

• B.

  A freqüência de HLA-B27 em pacientes com espondilite anquilosante juvenil com psoríase é menor que na espondilite anquilosante juvenil sem psoríase ou em doença inflamatória intestinal;

• C.

  A espondilite anquilosante juvenil inicia-se freqüentemente com artrite periférica e raramente com dor lombar;

• D.

  Piúria estéril, albuminúria e hematúria podem ser encontradas nas espondiloartropatias;

• E.

  A entesite é manifestação infreqüente nas fases iniciais de espondilite anquilosante juvenil.

Dentre os auto-anticorpos que podem ser detectados no soro de pacientes com artrite reumatóide, um deles tem alta sensibilidade, chegando a 98% dos casos, sendo útil no diagnóstico diferencial de outras colageneses. Assinale-o:

• A.

  ac. Anti-perinuclear (APF);

• B.

  ac. Anti-queratina (AKA);

• C. ac. Anti-citoplasma do neutrófilo (ANCA);
• D. ac. Anti-sintetase
• E. ac. Antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP);

Avalie as afirmativas se verdadeiras ou falsas e escolha a alternativa correta:

I. A tenossinovite de Quervani acomete o longo abdutor e o curto extensor do polegar.

II. O movimento limitado característico de bursite subacromiodeltóidea é a abdução.

III. A artrose das articulações interfalangeanas proximais são conhecidas como nódulos de Herbenden.

• A.

  Todas as afirmativas são falsas.

• B.

  I: verdadeira, II: falsa e III: verdadeira.

• C.

  I: verdadeira, II: verdadeira e III: falsa.

• D.

  I: falsa, II: falsa e III: verdadeira.

• E.

  I: falsa, II: verdadeira e III: falsa.