Questões de Medicina do ano 2007

Uma criança de 7 anos foi levada ao ambulatório com relato de que há 2 meses ingeriu acidentalmente soda cáustica. Queixa-se de disfagia e perda de peso. Traz endoscopia evidenciando estenose esofágica severa que impede a progressão do aparelho e exame radiológico contrastado demonstrando estenose do esôfago médio.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A lavagem gástrica e a indução de vômitos logo após a ingestão da soda cáustica teriam reduzido o risco de estenose do esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 7 anos foi levada ao ambulatório com relato de que há 2 meses ingeriu acidentalmente soda cáustica. Queixa-se de disfagia e perda de peso. Traz endoscopia evidenciando estenose esofágica severa que impede a progressão do aparelho e exame radiológico contrastado demonstrando estenose do esôfago médio.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A ressecção cirúrgica e a interposição de alça intestinal ou tubo gástrico devem ser consideradas como opções terapêuticas viáveis, principalmente na falha ou impossibilidade de outras modalidades de tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de 7 anos foi levada ao ambulatório com relato de que há 2 meses ingeriu acidentalmente soda cáustica. Queixa-se de disfagia e perda de peso. Traz endoscopia evidenciando estenose esofágica severa que impede a progressão do aparelho e exame radiológico contrastado demonstrando estenose do esôfago médio.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A dilatação endoscópica é apropriada para o alívio da disfagia, tendo como uma das complicações possíveis a perfuração com mediastinite.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta, no quarto dia após uso de antiinflamatório para infecção de vias aéreas superiores, quadro de palidez cutaneomucosa, sudorese, lipotimia, seguido por melena.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Mesmo que a úlcera péptica identificada durante a endoscopia possua base limpa, sem sangramento, coágulos ou vaso visível, uma terapia endoscópica é indicada para redução do risco de ressangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta, no quarto dia após uso de antiinflamatório para infecção de vias aéreas superiores, quadro de palidez cutaneomucosa, sudorese, lipotimia, seguido por melena.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No caso de úlcera gástrica hemorrágica, há evidências de que medicamentos que aumentem o pH gástrico contribuem para melhor agregação plaquetária, favorecendo a formação e manutenção do coágulo.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta, no quarto dia após uso de antiinflamatório para infecção de vias aéreas superiores, quadro de palidez cutaneomucosa, sudorese, lipotimia, seguido por melena.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O achado endoscópico de úlcera com vaso visível tem prognóstico pior que a úlcera recoberta por coágulo aderido sem estrutura vascular associada.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta, no quarto dia após uso de antiinflamatório para infecção de vias aéreas superiores, quadro de palidez cutaneomucosa, sudorese, lipotimia, seguido por melena.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a endoscopia digestiva alta identifique uma úlcera gástrica com sangramento local, é possível que o antiinflamatório utilizado tenha precipitado essa complicação hemorrágica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta, no quarto dia após uso de antiinflamatório para infecção de vias aéreas superiores, quadro de palidez cutaneomucosa, sudorese, lipotimia, seguido por melena.

 A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A endoscopia digestiva alta deve ser precedida por uma colonoscopia, pois o quadro de melena sugere hemorragia digestiva baixa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a infecção pelo H. pilori, julgue os itens em seguida.

O controle de erradicação do H. pylori deve ser realizado idealmente logo após o término do esquema de antibioticoterapia.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a infecção pelo H. pilori, julgue os itens em seguida.

Na doença do refluxo gastroesofágico com esofagite severa, são indicadas a pesquisa e a erradicação do H. pylori.

• C. Certo
• E. Errado