Questões de Medicina do ano 2007

Uma jovem de 27 anos apresenta dor epigástrica em queimação que a acorda de noite e náuseas, simulando úlcera péptica. As parasitoses intestinais que mais freqüentemente se manifestam desta forma são:

• A.

  Ascaridíase e estrongiloidíase.

• B.

  Amebíase e giardíase.

• C.

  Ascaridíase e ancilostomíase.

• D.

  Giardíase e estrongiloidíase.

• E.

  Giardíase e ancilostomíase.

Um homem de 56 anos apresenta-se com dor em fossa ilíaca esquerda, febre e anorexia. Tem passado de dois episódios de diverticulite tratados com ciprofloxacino e metronidazol por via oral. A tomografia computadorizada mostra divertículos com parede de 6 mm. A conduta deve ser:

• A.

  Clister opaco para esclarecimento diagnóstico.

• B.

  Ressecção cirúrgica após antibioticoterapia oral.

• C.

  Mesmo tratamento dos episódios anteriores.

• D.

  Internação para tratamento com cefalosporina endovenosa.

• E.

  Drenagem percutânea.

Um paciente de 28 anos sabe ser portador do HIV há 4 anos. Vinha assintomático até há 3 meses, quando apresentou diarréia e perda de 3 kg. Há 2 semanas, queixa-se de disfagia e odinofagia. Ao exame, há monilíase oral e adenomegalias cervicais de 1 a 2 cm, móveis, elásticas, indolores. A conduta inicial mais apropriada para este paciente é

• A.

  Iniciar prova terapêutica com Aciclovir.

• B.

  Realizar endoscopia digestiva alta.

• C.

  Realizar manometria.

• D.

  Solicitar dosagem dos linfócitos CD4 e carga viral para início do esquema anti-retrovirais.

• E.

  Iniciar prova terapêutica com Fluconazol.

Paciente cirrótico, classificado como Child C é internado após hemorragia digestiva alta. Ao exame físico apresenta-se hipocorado, ictérico, com flapping e sonolento. O murmúrio vesicular encontra-se diminuído nas bases pulmonares, sem ruídos adventícios. O ritmo cardíaco é regular em 2 tempos, auscultando-se sopro sistólico 2+/6 pancardíaco. Presença de volumosa ascite livre que dificulta a pesquisa de visceromegalias. Observa-se também edema frio, mole e indolor em MMII. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou varizes esofagianas de médio e grosso calibre com pontos hemorrágicos, que foram esclerosadas. Além do tratamento da hipertensão porta e da encefalopatia, o paciente deverá fazer uso de:

• A.

  Ceftriaxona 1g de 12/12 h por 10 dias.

• B.

  Ciprofloxacina 500mg/dia por 5 dias.

• C.

  Norfloxacina 400mg 12/12h por 7 dias.

• D.

  Sulfametoxazol + trimetropim por 3 dias.

• E.

  Ampicilina 1g/d por 10 dias.

Paciente com síndrome de má absorção decorrente de insuficiência pancreática, sem outras comorbidades, apresentará os seguintes resultados laboratoriais:

• A.

  Teste respiratório da trioleína normal e teste de Sudan III negativo.

• B.

  Teste de Sudan III negativo e pesquisa de alfa 1 antitripsina fecal diminuída.

• C.

  Teste respiratório da trioleína alterado e pesquisa de gordura fecal diminuída.

• D.

  Pesquisa de gordura fecal aumentada e teste da Dxilose normal.

• E.

  Teste da D-xilose aumentado e teste da bentiromida muito diminuído.

É critério de mau prognóstico na pancreatite aguda:

• A.

  Leucopenia progressiva.

• B.

  Hiperglicemia.

• C.

  Hipercalcemia.

• D.

  Hipercapnia.

• E.

  Hiperamilasemia.

A complicação mais freqüente da litíase biliar é a(o):

• A.

  Coleciste aguda.

• B.

  Colangite

• C.

  Pancreatite aguda.

• D.

  Íleo biliar.

• E.

  Cirrose biliar secundária.

No tratamento da RCUI em atividade, a medicação de escolha se constitui dos:

• A.

  Corticosteróides.

• B.

  Imunossupressores.

• C.

  Aminossalicilatos.

• D.

  Antibióticos.

• E.

  Probióticos.

Em relação à epidemiologia da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), avalie as afirmativas a seguir:

I- A DHGNA está freqüentemente associada à obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.

II- Em pediatria não se observa DHGNA, pois é uma doença clássica da meia idade.

III- É a causa mais freqüente de elevação de aminotransferases séricas em pacientes ambulatoriais assintomáticos, não etilistas e sem hepatites virais.

• A.

  Todas as afirmativas estão corretas.

• B.

  Todas as alternativas estão incorretas.

• C.

  Apenas a afirmativa I está correta.

• D.

  Apenas a afirmativa II está correta.

• E.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

Considerando os critérios de gravidade nos casos de pancreatite aguda, o achado à tomografia computadorizada que indica uma taxa de mortalidade maior que 15% é:

• A.

  Morfologia normal.

• B.

  Coleção líquida única.

• C.

  Inflamação peripancreática.

• D.

  Aumento focal da glândula.

• E.

  Aumento difuso da glândula.