Questões de Medicina do ano 2007

Durante consulta médica, um paciente relatou dor epigástrica do tipo queimação, agravada pelo jejum, periódica, que o despertava à noite. O resultado de endoscopia digestiva realizada há uma semana identificou úlcera duodenal ativa e a pesquisa de H. pylori pelo teste da urease foi positiva. O paciente não foi submetido a qualquer tratamento de úlcera até a realização dessa consulta.

Com relação ao caso acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O tratamento com inibidor de bomba de prótons cicatriza a úlcera, não devendo ser complementado com a terapia de erradicação do H. pylori, pois é improvável a recidiva da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

Na investigação de queixas sugestivas de doença do refluxo gastroesofágico de um paciente, foi realizada uma videoendoscopia digestiva alta que evidenciou segmento de mucosa avermelhada, que se estendia por cerca de 3,0 cm acima da transição esofagogástrica, compatível com esôfago de Barrett. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Caso a biópsia não demonstre displasia associada ao esôfago de Barrett, o acompanhamento endoscópico é completamente desnecessário.

• C. Certo
• E. Errado

Na investigação de queixas sugestivas de doença do refluxo gastroesofágico de um paciente, foi realizada uma videoendoscopia digestiva alta que evidenciou segmento de mucosa avermelhada, que se estendia por cerca de 3,0 cm acima da transição esofagogástrica, compatível com esôfago de Barrett. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O esôfago de Barrett não se encontra relacionado à doença do refluxo gastroesofágico, sendo mais freqüentemente associado à infecção crônica pelo Helicobacter pylori.

• C. Certo
• E. Errado

Na investigação de queixas sugestivas de doença do refluxo gastroesofágico de um paciente, foi realizada uma videoendoscopia digestiva alta que evidenciou segmento de mucosa avermelhada, que se estendia por cerca de 3,0 cm acima da transição esofagogástrica, compatível com esôfago de Barrett. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O esôfago de Barrett aumenta o risco de carcinoma espinocelular de esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

Na investigação de queixas sugestivas de doença do refluxo gastroesofágico de um paciente, foi realizada uma videoendoscopia digestiva alta que evidenciou segmento de mucosa avermelhada, que se estendia por cerca de 3,0 cm acima da transição esofagogástrica, compatível com esôfago de Barrett. Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se a biópsia do achado endoscópico demonstrar a substituição do epitélio esofágico escamoso por epitélio colunar especializado do tipo intestinal, ou seja, metaplasia intestinal, fica confirmado o diagnóstico inicial de esôfago de Barrett.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hemorragia digestiva varicosa, julgue os itens seguintes.

O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) pode ser usado no controle da hemorragia varicosa grave refratária à terapia endoscópica, contudo, aumenta o risco de encefalopatia nos cirróticos.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hemorragia digestiva varicosa, julgue os itens seguintes.

No episódio agudo de hemorragia varicosa, o sangramento cessa espontaneamente em pelo menos metade dos pacientes, estando, contudo, nesse caso, indicada a internação, pois há elevado risco de ressangramento.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hemorragia digestiva varicosa, julgue os itens seguintes.

Betabloqueadores não são indicados na profilaxia primária da hemorragia varicosa em cirróticos, sendo recomendada escleroterapia das varizes para esse tipo de prevenção.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hemorragia digestiva varicosa, julgue os itens seguintes.

Na síndrome de Budd-Chiari, há obstrução das veias suprahepáticas, com hipertensão porta pré-sinusoidal, risco de hemorragia varicosa, sem a ocorrência de cirrose.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hemorragia digestiva varicosa, julgue os itens seguintes.

A atresia das vias biliares, deficiência de alfa-1-antitripsina e doença de Wilson são possíveis causas de cirrose hepática e, portanto, de hipertensão porta e de hemorragia varicosa.

• C. Certo
• E. Errado