Questões de Medicina do ano 2007

Um homem de 54 anos de idade submeteu-se a consulta para rever um diagnóstico de “pólipo”, realizado há 2 anos, negou antecedentes de hemorragia digestiva e apresentou pirose epigástrica esporádica. A avaliação endoscópica do duodeno realizada revelou uma lesão elevada.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem, que dizem respeito ao acompanhamento do paciente e à conduta do endoscopista.

Como os pólipos adenomatosos tubulares não têm potencial de malignização, devem ser avaliados endoscopicamente a cada 3 anos.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

Segundo a classificação de Wilcox, placas esofágicas esparsas que comprometam mais de 50% da mucosa esofágica são classificadas como de grau 3.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

O escovado esofágico caracteriza-se por adequada preservação das hifas e pseudo-hifas na candidíase esofágica.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

A infecção por vírus herpes simples caracteriza-se, à endoscopia esofágica, inicialmente como vesículas entre 1 mm e 3 mm, podendo haver descamação e formação de pequenas úlceras.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 34 anos de idade, portador de HIV positivo, com contagem de CD4 = 150 células/mm3, relate, em consulta médica, disfagia e odinofagia de inícios recentes, julgue os itens a seguir, acerca das possibilidades diagnósticas nesse caso.

O encontro de úlcera profunda de 3 cm no terço médio do esôfago, com histopatologia revelando grandes células subepiteliais com inclusões em “olho de coruja”, sugere a presença do agente etiológico denominado vírus Epstein- Barr.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.

A colangite aguda contra-indica a realização de CPRE.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.

Se houver suspeita de síndrome polipóide, a papila deve ser avaliada cuidadosamente, pois está envolvida em 90% dos casos dessa síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.

A rarefação de árvore biliar intra-hepática indica colangite esclerosante primária, mesmo na presença de cirrose hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 36 anos de idade, previamente hígido, com icterícia, dor abdominal, febre e calafrios, tenha sido submetido a exame de ecografia que revelou colelitíase e dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas, julgue os itens abaixo.

A realização da CPRE para esfincterotomia antes da colecistectomia reduz a mortalidade do paciente, quando comparada com a descompressão da via biliar cirúrgica como primeira abordagem.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

O tecido tumoral esofágico avançado friável pode associarse à fistula respiratória quando localizado no terço médio do esôfago.

• C. Certo
• E. Errado