Questões de Medicina do ano 2007

O maior risco de ressangramento é observado nas úlceras classificadas como Forrest :

• A.

  IB

• B.

  IIA

• C.

  IIB

• D.

  IIC

• E.

  III

Sobre o tratamento da pseudo-obstrução intestinal aguda pode-se afirmar que:

• A.

  o tratamento conservador tem baixo índice de sucesso

• B.

  pacientes com contra-indicação para neostigmine devem ser encaminhados diretamente para cirurgia

• C.

  estudos controlados mostraram melhora considerável com o uso do neostigmine

• D.

  a cirurgia descompressiva é sempre a melhor opção

• E.

  a colonoscopia descompressiva mostra-se pouco eficaz

Paciente, 82 anos, sexo feminino, com internação recente em UC com doença aterosclerótica difusa, evolui após 2 semanas, com febre persistente dor abdominal e enterorragia. O exame colonoscópico mostrou hiperemiada importante com áreas de ulceração rasa restritas ao retossigmóide. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  colite pseudomembranosa

• B.

  retocolite ulcerativa

• C.

  colite isquêmica

• D.

  doença de Crohn

• E.

  colite actínica

O acompanhamento recomendado pela Sociedade Americana de Endoscopia Digestiva para adenomo viloso com displasia de alto grau na superfície e margens e limites profundos livres é de colonoscopia:

• A.

  anual

• B.

  a cada 5 anos

• C.

  trimestral

• D.

  em 6 meses e caso negativo (sem lesões), manter acompanhamento anual;

• E.

  a cada 2 anos

O fator consistentemente relacionado com a ocorrência de complicações maiores na ingestão de corpos estranhos é:

• A.

  tamanho do corpo objeto

• B.

  forma do objeto

• C.

  tipo do objeto

• D.

  local de impactação

• E.

  tempo de impactação maior que 24 horas

A presença de vazamento da dieta pelo orifício da gastrostomia associado à resistência a administração da dieta e dor no local são sugestivos da seguinte complicação do procedimento:

• A.

  entupimento da sonda

• B.

  abscesso no orifício abdominal

• C.

  deslocamento distal da sonda

• D.

  fístula gastro-cólica

• E.

  sepultamento do anteparo interno

A observação de pólipo à retossigmoidoscopia deve ser seguida da seguinte conduta:

• A.

  tomografia computadorizada de abdome

• B.

  clister opaco

• C.

  acompanhamento semestral com retossigmoidoscopia

• D.

  acompanhamento com sangue oculto nas fezes

• E.

  colonoscopia

Os riscos de complicações na endoscopia digestiva alta de pacientes com hemorragia digestiva são maiores que os observados nos exames de rotina, com relato pela Sociedade América de Endoscopia Digestiva de alcançarem até 0,9%. O mais freqüentemente observado foi:

• A.

  perfuração

• B.

  broncoaspiração

• C.

  hemorragia

• D.

  laceração mucosa

• E.

  reação à medicação

O tratamento de melhor resultado na hemostasia inicial e com menor recorrência de sangramento para hemorragia digestiva alta por varizes de fundo gástrico é:

• A.

  injeção de cianoacrilato

• B.

  injeção de oleato de etanolamina

• C.

  ligadura elástica

• D.

  injeção de álcool absoluto

• E.

  utilização de clip endoscópico

Qual dos fatores abaixo relacionado é considerado fator preditivo para presença de gânglios no adenocarcinoma superficial de esôfago:

• A.

  tumores maiores que 3 cm

• B.

  invasão até sm1

• C.

  adenocarcinoma bem diferenciado

• D.

  ausência de invasão venosa

• E.

  lesões tipo 0 - IIb (classificação japonesa de tumores precoces do trato gastrointestinal)