Questões de Medicina do ano 2007

Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.

A aplicação de azul de metileno no esôfago ajudaria a revelar as lesões com metaplasia intestinal, como áreas hipercoradas, favorecendo o diagnóstico de esôfago de Barrett.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.

A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Parentes de primeiro grau de pacientes com carcinoma gástrico devem ser rastreados para infecção por H. pylori, mesmo se a endoscopia for normal.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.

A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Na gastrite histológica leve, o tratamento para o Helicobacter pylori está indicado independentemente da presença de metaplasia intestinal, segundo o II Consenso Brasileiro de H. pylori.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.

A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

O controle de erradicação do H. pylori deve ser realizado, no mínimo, oito semanas após o final da medicação, por meio do teste respiratório, quando não houver indicação para endoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

Juliana, com 40 anos de idade, preocupada por apresentar dispepsia há cerca de 3 meses e história familiar positiva para câncer gástrico (mãe), procurou o serviço de saúde, onde foi submetida a endoscopia digestiva alta.

A partir dessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Para se realizar a pesquisa do Helicobacter pylori nessa paciente, devem-se colher dois fragmentos de antro, dois fragmentos de corpo e um da incisura angular.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Como as úlceras, após escleroterapia, costumam ser mais profundas que as ocorridas após ligadura elástica, o procedimento de escolha para a paciente deve ser a ligadura elástica de varizes esofágicas, estando a escleroterapia contra-indicada.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, a terapêutica farmacológica deve preceder a endoscópica e deve ser realizada com drogas vasoativas (terlipressina, somatostatina, vapreotide, octreotide). Após a terapêutica endoscópica, a administração dessas drogas deve ser suspensa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Segundo o Consenso de Baveno IV, o cianoacrilato intravariz esofágica deve ser a terapia endoscópica de escolha para essa paciente, devido ao quadro de hipertensão portal por cirrose hepática com varizes esofágicas sangrantes isoladas.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 36 anos de idade, portadora de cirrose hepática por ductopenia, foi atendida no pronto-socorro em virtude de hematêmese maciça há duas horas. Seu estado geral era regular, mas ela encontrava-se ictérica, hipocorada +/4+, desidratada +/4+, eupnéica, com ascite, spiders em tronco e eritema palmar. A paciente foi, então, avaliada pelo plantonista de endoscopia. Considerando esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A endoscopia deverá ser realizada na paciente o mais rapidamente possível, logo após estabilização hemodinâmica adequada e, de preferência, dentro das primeiras 12 horas após a admissão.

• C. Certo
• E. Errado

A conduta endoscópica terapêutica adequada ao tratamento da coledocolitíase com colangite aguda é:

• A. CPER + papilotomia seguida de drenagem biliar

• B.

  CPER + papilotomia

• C.

  antibioticoterapia e observação

• D.

  colecistectomia + coledocoduodenoanastomose

• E.

  CPER + prótese biliar