Questões de Medicina do ano 2007

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

A superfície do câncer esofágico à endoscopia é sempre irregular, sobretudo nas áreas de infiltração submucosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

Se o exame de ecoendoscopia revelar imagem sugestiva de metástase ganglionar, o câncer de esôfago deve ser considerado avançado, mesmo se a lesão neoplásica não ultrapassar a submucosa.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 60 anos de idade, com história prévia de câncer de língua tratado cirurgicamente, apresentando queixas de disfagia progressiva para sólidos e perda de 15 kg em cinco meses, foi submetido a avaliação endoscópica e ecoendoscópica.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

A sobrevida operatória de 5 anos no câncer de esôfago precoce de submucosa é excelente, com taxas superiores a 90%.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Na suspeita de câncer gástrico ulcerado como etiologia do sangramento digestivo, procede-se à hemostasia com etanolamina e pode ser programada coleta de biópsias do centro da lesão, com coleta de 8 a 10 fragmentos, em um segundo tempo.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Estima-se que a perda volêmica da paciente tenha sido menor que 1 L de sangue.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Se a lesão encontrada for uma úlcera de base limpa na região antral, a chance de ressangramento é de 40%.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 64 anos de idade chegou ao pronto-socorro com história de melena há 18 horas, hipocorada ++/4+, desidratada, hipotensa (PA: 70 mmHg × 40 mmHg) e taquicárdica (FC: 110 bpm). Após terapêutica, e encontrando-se hemodinamicamente estável, foi encaminhada para avaliação endoscópica que revelou uma lesão.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O local mais comum de ocorrência da lesão de Dieulafoy é o corpo gástrico, a 15 cm da cárdia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.

O índigo de carmim (corante que não é absorvido pelas células) pode ser usado para analisar a arquitetura do epitélio colunar e, na suspeita de neoplasias localizadas em áreas com metaplasia intestinal, dirigir a biópsia.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.

Caso o paciente apresente epitélio cor de salmão nos 3 cm distais de esôfago, será necessária a realização de biópsia do local, visto que, na metaplasia intestinal, a chance de adenocarcinoma de esôfago é de 30 a 120 vezes maior do que na população em geral.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um homem de 60 anos de idade, com queixas de regurgitações, pirose retroesternal, aftas orais recidivantes e vômitos ocasionais, tenha sido submetido a endoscopia digestiva alta, julgue os seguintes itens, relativos aos achados endoscópicos e histopatológicos dessa endoscopia.

Se o paciente tiver displasia de baixo grau do esôfago de Barrett, deve ser submetido a endoscopia a cada seis meses.

• C. Certo
• E. Errado