Questões de Medicina do ano 2007

Nas estenoses de anastomose esôfago-gástricas refratárias à dilatação convencional, é recomendada:

• A.

  injeção local de metilprednisolona

• B.

  injeção local de hidrocortisona

• C.

  manutenção das dilatações convencionais com menores intervalos entre as sessões

• D.

  injeção local de acetato de triancinolona

• E.

  injeção local de toxina botulínica

O achado ecoendoscópico no esôfago de lesão hipoecóica, contígua com a muscular própria e com margem externa nítida é compatível com:

• A.

  lipoma

• B.

  leiomioma

• C.

  tumor de células granulares

• D.

  cisto de retenção

• E.

  varizes esofagianas

O protocolo de Seattle de acompanhamento endoscópico do Esôfago de Barrett com displasia de alto grau recomenda:

• A.

  biópsias jumbo apenas de áreas macroscopicamente alterada

• B.

  biópsias a cada 2 cm nos quatro quadrantes

• C.

  biópsias a cada 1 cm nos quatro quadrantes

• D.

  biópsias apenas das áreas azul claras na cromoscopia com azul de metileno

• E.

  biópsias guiadas por cromoscopia com lugol

Durante endoscopia digestiva alta diagnóstica de paciente em investigação de doença do refluxo gastro-esofagiana, foi observada presença de segmento digitiforme de 2 cm de mucosa de coloração alaranjada acima do topo das pregas gástricas localizadas 3 cm acima do pinçamento diafragmático. O exame histopatológico dos fragmentos retirados deste segmento digitiforme mostrou presença de epitélio colunar sem células caliciformes e sem displasia. O acompanhamento endoscópico desse paciente deve ser:

• A.

  não é necessário acompanhamento endoscópico

• B.

  trimestral

• C.

  semestral

• D.

  anual

• E.

  a cada 2 - 3 anos

Caracteriza-se como CONTRA-INDICAÇÃO à colocação de endopróteses perorais no carcinoma esofagiano:

• A.

  presença de fístulas traqueo-esofagianas

• B.

  lesão estenosante

• C.

  lesão com bordos bem delimitados

• D.

  extensão maior que 10 cm

• E.

  lesões do esôfago proximal distando menos de 2 cm do cricofaríngeo

Qual das condições abaixo NÃO justifica a utilização da cromoscopia com lugol no rastreamento de lesões precoces de esôfago:

• A.

  tabagismo/etilismo

• B.

  megaesôfago chagásico

• C.

  esôfago de Barrett

• D.

  tumores de cabeça e pescoço

• E.

  síndrome de Plummer-Vinson

Dentre as opções abaixo o que NÃO requer antibioticoprofilaxia:

• A.

  procedimentos em pacientes neutropênicos

• B.

  gastrostomia endoscópica

• C.

  cirróticos com hemorragia digestiva alta

• D.

  ligadura elástica de varizes esofagianas

• E.

  pacientes com obstrução da árvore biliar que serão submetidos a CPER

A metaglobulinemia aguda é uma complicação do uso da lidocaína como pré-medicação nas endoscopias digestivas altas. O tratamento correto dessa complicação é:

• A.

  naloxona

• B.

  administração de O2 sob máscara

• C.

  flumazenil

• D.

  corticóide venoso

• E.

  infusão venosa de azul de metileno

Dos microorganismos listados abaixo, o que apresenta maior resistência aos germicidas químicos é:

• A.

  vírus da hepatite B

• B.

  Pseudomonas aeruginosa

• C.

  Helicobacter pylori

• D.

  HIV

• E.

  Clostridium sporogenes

Um paciente foi submetido a cirurgia transesfenoidal e, cerca de 24 horas após o procedimento, apresentou volume urinário de 9 L/dia, sendo tratado com desmopressina (DDAVP). Após cerca de 7 dias de hospitalização, apresentou quadro de astenia, sonolência, náuseas, vômitos e diminuição do nível de consciência. Na avaliação laboratorial, o sódio era 120 mEq/L (VR: 135-145), a osmolalidade plasmática era 273 mOsm/kg (VR:285-295), glicose 80 mg/dL (VR: 70-99).

Julgue os itens subseqüentes com base nesse caso clínico.

O uso de inibidores seletivos do receptor V2 pode ser considerado uma perspectiva terapêutica para a condição clínica do paciente.

• C. Certo
• E. Errado