Questões de Medicina do ano 2007

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

De acordo com o painel de tratamento em adultos do Programa Nacional de Educação e Tratamento (ATP III EUA), o aumento da concentração sérica de triglicerídios e baixa concentração sérica de HDL-colesterol constituem critérios diagnósticos da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

A resistência insulínica constitui o elemento fundamental da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

A sugestão desses novos critérios diagnósticos pela ADA, importante instituição norte-americana do ponto de vista político, econômico e científico, baseados em fortes evidências científicas, causou grande impacto à comunidade científica internacional, culminando com a aceitação desses novos critérios em todos os países e na aplicação clínica rotineira desses critérios.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

De acordo com os novos critérios, a determinação da concentração de hemoglobina glicada (HbA1c) e insulinemia passam a constituir critérios diagnósticos para o DM.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

É diagnosticado como portador de DM paciente que apresenta glicemia de jejum $ 126 mg/dL, confirmada em segunda ocasião, não sendo necessária a realização de quaisquer outros exames complementares, de acordo com os novos critérios da ADA.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

Pacientes classificados como GJA pelos novos critérios da ADA e aqueles classificados como intolerantes à glicose pelos critérios diagnósticos clássicos da Organização Mundial de Saúde, ou seja, pelo oGTT, apresentam riscos semelhantes em relação ao DM e à doença cardiovascular.

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

De acordo com os novos critérios, pacientes que apresentam glicemia de jejum entre 100 mg/dL e 125 mg/dL, confirmada em segunda ocasião, são classificados dentro de uma nova entidade nosológica denominada glicemia de jejum alterada (GJA).

• C. Certo
• E. Errado

O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes %u2014 American Diabetes Association (ADA) -, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença. Em relação a esses novos critérios, julgue os itens a seguir.

Devido às dificuldades para a realização do teste oral de tolerância à glicose (oGTT) e a sua baixa reprodutibilidade, a ADA sugere que essa ferramenta diagnóstica não seja utilizada na rotina clínica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher com 20 anos refere episódios de hipotensão arterial e alterações menstruais. Ao exame físico apresenta-se normotensa com hirsutismo e virilização. As dosagens hormonais de DHEA, androstenediona, testosterona plasmática e 17-OH progesterona mostraram-se bastante elevadas. Uma tomografia computadorizada mostrou adrenais hiperplasiadas.

A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  síndrome de Cushing

• B.

  hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 17α- hidroxilase

• C.

  síndrome de ovários policísticos

• D.

  hiperplasia adrenal congênita do tipo deficiência de 21-hidroxilase

• E.

  uso crônico de corticosteróides

Uma menina de 6 anos apresentou aumento do volume mamário, pêlos pubianos e menstruações com ciclos regulares. Nega crises convulsivas. Os exames laboratoriais mostraram: estradiol = 12pg/ml (N= até 20); FSH=1,7 mUI/ml (N= até 3,3); LH = 1,0 mUI/ml (N= até 1,4); PRL= 12 ng/ml (N= 6-30);TSH =1,9 μU/ml (n=0,3 -5,0); US pélvica demonstrou ovários e útero aumentados para a idade. Ressonância magnética de sela túrcica com hipófise normal.

O diagnóstico provável é:

• A.

  hipotireoidismo secundário

• B.

  neoplasia ovariana

• C.

  hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase

• D.

  puberdade precoce verdadeira

• E.

  astrocitoma