Questões de Medicina do ano 2007

Na punção aspirativa por agulha fina (PAAF) de um bócio nodular, o achado citológico de células foliculares grandes e oncocíticas, numerosos linfócitos e raras células histiocitárias gigantes, é compatível com o diagnóstico de:

• A.

  bócio colóide

• B.

  neoplasia maligna folicular

• C.

  tireoidite crônica

• D.

  tireoidite aguda

• E.

  carcinoma medular

Na avaliação de baixa estatura, qual dos seguintes procedimentos NÃO é útil na pesquisa diagnóstica?

• A.

  avaliação radiológica da idade óssea

• B.

  medida aleatória da concentração plasmática do hormônio do crescimento

• C.

  teste de estímulo do GH com tolerância à insulina, dosagem de GH e glicose

• D.

  medida da IGF-1 e IGFBP-3

• E.

  concentração sérica de tiroxina

São causas de hiperprolactinemia farmacológica:

• A.

  verapamil, ranitidina, butirofenonas, risperidona

• B.

  isoniazida, labetolol ,aspirina, estrogenioterapia

• C.

  paracetamol, alprazolan,domperidona

• D.

  morfina, clorpropamida, ,cisaprida

• E.

  atorvastatina, paroxetina, tiroxina

São alterações radiológicas observadas na osteoporose:

• A.

  diminuição da densidade óssea, aumento da espessura do córtex do corpo vertebral e femoral e colapsos vertebrais

• B.

  aumento da densidade óssea, aumento da espessura do córtex do corpo vertebral e femoral e colapsos vertebrais

• C.

  diminuição da densidade óssea, adelgaçamento da espessura do córtex do corpo vertebral e femoral e "acunhamento" da porção anterior do corpo vertebral

• D.

  diminuição da densidade óssea, aumento da espessura do córtex do corpo vertebral e diminuição da biconcavidade dos corpos vertebrais

• E.

  aumento da densidade óssea, colapsos vertebrais e fraturas

Numa paciente com coma mixedematoso e história patológica pregressa desconhecida, a reposição de hormônios tireoideanos requer cuidados terapêuticos adicionais visando prevenir a ocorrência de:

• A.

  coma hiperosmolar não cetoacidótico

• B.

  insuficiência adrenal aguda

• C.

  diabetes insípidus nefrogênico

• D.

  diabetes mellitus

• E.

  hiperprolactinemia

Uma adolescente de 17 anos de idade queixa-se de que nunca menstruou. Ao exame físico apresenta baixa estatura, obesidade, pescoço curto, face de lua cheia, 4º e 5º metacarpianos curtos, nódulos subcutâneos sugestivos de calcificação, defeitos de formação dentária e catarata. A bioquímica mostra hipocalcemia, hiperfosfatemia e o PTH i muito alto.

A hipótese diagnóstica é:

• A.

  síndrome de Turner

• B.

  hipoparatireoidismo idiopático

• C.

  síndrome de ovário policísticos

• D.

  síndrome de Cushing

• E.

  pseudo–hipoparatireoidismo

O teste de supressão noturna com 1mg de dexametasona é um dos métodos de screening mais empregados para confirmar a presença de síndrome de Cushing. Contudo, pode apresentar resultados falso-positivos nas seguintes situações:

• A.

  obesidade e hepatopatias crônicas

• B.

  alcoolismo e baixo peso

• C.

  uso de fenobarbital e tabagismo

• D.

  andrógenos e obesidade

• E.

  doenças psiquiátricas e alcoolismo

Com relação ao diagnóstico diferencial dos subtipos de aldosteronismo primário, como se comportam os níveis de aldosterona no adenoma produtor de aldosterona (APA) e no hiperaldosteronismo idiopático (HAI)?

• A.

  no teste da postura, o nível de aldosterona diminui no HAI

• B.

  o nível de aldosterona basal é mais elevado no HAI que no APA

• C.

  no teste da postura, o nível de aldosterona diminui ou permanece inalterado no APA

• D.

  na resposta à espironolactona, a aldosterona diminui no APA e no HAI

• E.

  o nível de aldosterona basal é normal no HAI

Considerando os fatores de risco para DAC (doença arterial coronariana) e as recentes recomendações do NCEP ATP III (2004), um paciente masculino, de 55 anos, sem DAC, fumante, hipertenso (pressão arterial sistólica de 145mmHg) , com HDL <40mg/dL e colesterol total de 260mg/dl, deverá manter seu nível máximo de LDL-colesterol abaixo de:

• A.

  100mg/dL (meta opcional < 70 mg/dL)

• B.

  130 mg/dL (meta opcional < 100 mg/dL)

• C.

  160 mg/dL (meta opcional < 130 mg/dL)

• D.

  190 mg/dL (meta opcional < 160 mg/dL)

• E.

  200 mg/dL (meta opcional < 190 mg/dL)

Com base nos critérios diagnósticos do NCEP/ATP-III, define-se síndrome metabólica pela presença de:

• A.

  diabetes mellitus, intolerância à glicose ou resistência insulínica, associada a 2 outros componentes: obesidade abdominal, elevação da hipertensão arterial, elevação dos triglicerídeos e redução de HDL-colesterol

• B.

  Obesidade abdominal, elevação da hipertensão arterial, elevação de triglicérides e redução de HDL-colesterol e glicemia de jejum maior que 100mg/dL

• C.

  obesidade abdominal associada a 2 ou mais dos seguintes componentes: elevação da hipertensão arterial, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol e glicemia de jejum maior que 110mg/dl

• D.

  3 ou mais dos seguintes componentes: obesidade abdominal, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol, elevação de pressão arterial e glicemia de jejum maior ou igual a 110mg/dl

• E.

  3 ou mais dos seguintes componentes: obesidade abdominal, elevação de triglicérides, redução de HDL-colesterol, elevação de pressão arterial e glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dl