Questões de Medicina do ano 2007

Os fibratos são importantes no tratamento da hipertrigliceridemia. Constitui contra-indicação para o uso de fibratos:

• A.

  história de crises convulsivas;

• B.

  uso de ácido acetil-salicílico;

• C.

  presença de litíase biliar;

• D.

  uso de estrogênio;

• E.

  presença de hipotireoidismo.

A desnutrição protéico-calórica e a anorexia nervosa apresentam a seguinte peculiaridade hormonal em comum:

• A.

  gonadotrofinas plasmáticas elevadas;

• B.

  elevação do hGH plasmático em jejum;

• C.

  supressão do cortisol sérico;

• D.

  estradiol sérico elevado;

• E.

  níveis elevados de T3 sérico;

Sobre a Síndrome de Cushing é correto afirmar:

• A.

  a doença de Cushing é cerca de 5 a 10 vezes mais freqüente em homens que em mulheres;

• B.

  a alcalose e a hipercalemia sugerem síntese de ACTH ou CRH ectópicos;

• C.

  a confirmação do hipercortisolismo pode ser feita atualmente com a dosagem basal de ACTH e cortisol;

• D.

  uma avaliação de cortisol livre urinário normal afasta o diagnóstico de Síndrome de Cushing;

• E.

  Independente da etiologia, todos os casos de Síndrome de Cushing endógena são devidos ao aumento da produção de cortisol pelas suprarenais.

Os critérios atuais para a definição de pacientes portadores de síndrome metabólica levam em conta os seguintes fatores, EXCETO:

• A.

  LDL colesterol maior que 100mg/dL;

• B.

  Hipertensão arterial;

• C.

  HDL menor que 40mg/dL em homens e menor que 45mg/dL em mulheres;

• D.

  Gordura abdominal;

• E.

  triglicerídeo maior que 150mg/Dl.

Sobre o estudo do metabolismo ósseo e osteoporose, podemos afirmar que:

• A.

  A deficiência de vitamina D está atualmente bastante controlada com o uso de alimentos enriquecidos e suplementos vitamínicos;

• B.

  A quantidade de cálcio da dieta não deve exceder 400mg/dia para não acelerar calcificações vasculares;

• C.

  Fisiologicamente, o processo de reabsorção excede o de formação óssea, a partir da quarta década de vida;

• D.

  O tabagismo paradoxalmente protege o osso da osteoporose, aumentando o aporte sangüíneo;

• E.

  Os bifosfonatos são úteis no tratamento de pacientes com osteoporose por aumentar a atividade dos osteoblastos e formação óssea.

Sobre a ocorrência de infarto do miocárdio em pacientes diabéticos podemos afirmar:

• A.

  é a complicação microvascular que mais freqüentemente leva o paciente à morte;

• B.

  freqüentemente se apresenta com sintomas inespecíficos, como dispnéia, fadiga, náuseas ou confusão;

• C.

  a letalidade em homens é significantemente mais alta que em mulheres;

• D.

  causa grandes sintomas álgicos;

• E.

  ocorre em geral em pacientes com longo tempo de evolução do diabetes.

Paciente de 25 anos de idade, primigesta, 26 semanas de gestação, com peso antes da gestação normal, sem história familiar de diabetes, apresenta glicemia de jejum de 110 mg/dL e uma hora após 50g glicose v.o. de 142 mg/dL. A respeito deste caso é correto afirmar que:

• A.

  trata-se de diabetes gestacional e deve-se iniciar insulina subcutânea;

• B.

  os testes são inconclusivos e devem ser repetidos com 32 semanas;

• C.

  a hemoglobina glicada deve ser o próximo exame;

• D.

  trata-se de diabetes gestacional, mas o tratamento envolve somente mudanças alimentares;

• E.

  uma nova glicemia de jejum acima de 110 mg/dL fecha o diagnóstico de diabetes gestacional.

Sobre tireopatias e gravidez, é INCORRETO afirmar:

• A.

  hipotireoidismo materno é fator de risco para atraso no desenvolvimento fetal;

• B.

  a passagem transplacentária de anticorpos estimuladores de receptor de TSH da mãe para o feto pode causar tireotoxicose fetal ou neonatal;

• C.

  o período pós parto é de potencial risco de recaída para gestantes com hipertireoidismo;

• D.

  a amamentação é contra indicada para mães que estejam em uso de drogas anti-tireoidianas;

• E.

  mulheres com baixa ingesta de iodo estão sujeitas a desenvolver bócio na gravidez.

Mãe traz seu filho de oito anos e 2 meses ao médico após notar desenvolvimento de pêlos na genitália. Ao exame apresenta-se no percentil 90 do gráfico de crescimento com pêlos pubianos (PIII). Testículos com aproximadamente 9,1 cm3/cada e pênis com 9,7 cm de comprimento. A hipótese diagnóstica mais provável é:

• A.

  teratoma produtor de HCG;

• B.

  desenvolvimento puberal normal;

• C.

  síndrome de McCune Albright.

• D.

  hiperplasia adrenal congênita;

• E.

  puberdade precoce central verdadeira;

A hemoglobina glicada é utilizada na aferição do controle metabólico de pacientes diabéticos. Uma causa de FALSA REDUÇÃO de hemoglobina glicada é:

• A.

  gestação;

• B.

  uso de aspirina;

• C.

  uremia;

• D.

  hemoglobina F;

• E.

  hiperlipemia.