Questões de Medicina do ano 2007

A Reação de Jarisch-Herxheimer se caracteriza:

• A.

  pelo surgimento de febre, calafrios, mialgias e artralgias, havendo ou não piora das lesões dermatológicas nas primeiras horas após qualquer tratamento antimicrobiano da sífilis

• B.

  pelo surgimento de lesões urticariformes secundárias a fenômenos de hipersensibilidade imediata à penicilina

• C.

  pelo surgimento lesões de vasculite necrotizante seguida ao tratamento da sífilis terciária

• D.

  pelo surgimento de febre, calafrios, mialgias e artralgias alguns dias após o tratamento da sífilis terciária

• E.

  pelo aparecimento manifestações neurológicas logo após o tratamento da ífilis secundária com penicilina G benzatina

Com relação à hanseníase podemos afirmar que:

• A.

  a melhora da resposta imune celular nos pacientes portadores das formas multibacilares da doença pode resultar em reação reversa (reação do tipo)

• B.

  durante os episódios de reação reversa observa-se uma diminuição dos infiltrados inflamatórios peri-neurais

• C.

  o eritema nodoso da hanseníase acomete principalmente os portadores das chamadas formas paucibacilares (subpolar tuberculóide)

• D.

  os corticoesteróides são as drogas de escolha para o tratamento do eritema nodoso da hanseníase

• E.

  as reações reversas são muito mais comuns após o término do tratamento

Com relação à chamada síndrome da pele escaldada (Síndrome de Von Ritterschein) podemos afirmar que:

• A.

  é mais comum em recém-nascidos, após os 3 primeiros meses de vida.

• B.

  é uma doença mediada por exotoxinas epidermolíticas do Staphylococcus aureus do grupo 2.

• C.

  a doença está sempre associada ao impetigo bolhoso estafilocócico.

• D.

  a enfermidade, cuja descamação da pele resulta da produção de anticorpos anti-endotoxinas do Staphylococcus aureus do II, sempre requer hospitalização, sobretudo nos adultos.

• E.

  a penicilina benzatina é o fármaco de escolha para o tratamento da doença.

Em relação à psoríase podemos afirmar que é uma doença inflamatória crônica e recorrente:

• A.

  que se caracteriza por hiperplasia epidérmica e intensa infiltração de linfócitos B e células T CD4⁺ de fenótipo Th2

• B.

  que se caracteriza por hiperplasia epidérmica e intensa infiltração de linfócitos B e células T CD8⁺ de fenótipo Th2

• C.

  cutânea-articular, que se caracteriza por hiperplasia epidérmica e intensa infiltração de linfócitos B e células T CD4⁺, ambos de fenótipo Th2

• D.

  que se caracteriza por hiperplasia dérmica e intensa infiltração de linfócitos T CD4⁺ e CD8⁺, ambas de fenótipo Th2

• E.

  que se caracteriza por hiperplasia epidérmica e intensa infiltração linócitos T CD4⁺ de fenótipo Th1

Com relação à pelagra, assinale a afirmativa FALSA:

• A.

  é resultante principalmente da deficiência de vitamina B6, o que leva a uma diminuição das enzimas envolvidas nas reações orgânicas de oxidação e redução

• B.

  é também chamada de doença dos 3 "D", caracterizando-se por dermatite, diarréia e demência

• C.

  as lesões cutâneas, inicialmente eritematosas e pruriginosas e posteriormente crostosas e descamativas, podem ser vistas na face, no dorso das mãos e dedos ("luva" da pelagra), na circunferência do pescoço ("colar de casal") e no dorso dos pés até a altura dos maléolos

• D.

  a administração oral de niacinamida, mais outras vitaminas do complexo B revertem completamente o quadro

• E.

  o alcoolismo crônico figura como uma das causas da doença

Granuloma necrotizante do trato respiratório superior e pulmões, vasculite acometendo artérias e veias inclusive da pele e glomerulite fazem parte da tríade histopatológica da:

• A.

  doença granulomatosa de Wegener

• B.

  doença de Kawasaki

• C.

  granuloma anular sistêmico

• D.

  doença de Hartnup

• E.

  arterite de células gigantes

Em relação à síndrome de Reiter NÃO podemos afirmar que:

• A.

  a tríade clássica é formada por artrite, conjuntivite e balanite circinada

• B.

  freqüentemente está associada ao HLA-B27

• C.

  é rara em negros africanos e asiáticos

• D.

  o início dos sintomas ocorre de 1 a 4 semanas após a infecção: enterocolite (por patógenos dos gêneros Yersinia, Salmonella, Shigella etc.) ou uretrite não gonocócica(por Chlamydia sp. ou Ureoplasma sp.)

• E.

  a secreção serosa ou mucopurulenta uretral é estéril

Das enfermidades abaixo assinale aquela cujo aspecto histopatológico muitas vezes é indistinguível do observado no granuloma anular:

• A.

  sarcoma de Kaposi.

• B.

  eritema anular centrífugo.

• C.

  lepra lepromatosa.

• D.

  necrobiose lipoídica.

• E.

  granuloma facial eosinofílico.

Um paciente de 25 anos procurou assistência médica, com história de febre, calafrios, artralgias e dor no baixo ventre, além do surgimento de múltiplas lesões nodulares inguinais unilaterais, dolorosas e não ulceradas, a princípio, mas que depois formaram uma massa única e volumosa que amoleceu e drenou, em diferentes pontos, grande quantidade de secreção amarelada. Relata ainda ter tido relação sexual suspeita mais ou menos 20 dias antes e de ter notado a presença de pequena lesão ulcerada e indolor na glande. O agente etiológico mais provavelmente envolvido no quadro acima e a droga antimicrobiana de primeira linha para o tratamento deste é:

• A.

  Calymmatobacterium granulomatis e doxiciclina.

• B.

  Neisseria gonorrhoeae e ciprofloxacina

• C.

  Hamophilus ducreyi e azitromicina.

• D.

  Treponema pallidum e penicilina G benzatina.

• E.

  Chlamydia trachomatis e doxiciclina

Uma criança de 2 anos de idade, com febre não muito alta, inapetência, queda do estado geral, hiperemia da orofaringe, acompanhada de lesões ulceradas e dolorosas na mucosa oral, apresentou também exantema vesiculoso distal, acometendo principalmente as plantas e palmas. O agente etiológico mais provavelmente envolvido na doença é:

• A.

  Parvovirus B19

• B.

  Vírus Coxsackie A16

• C.

  Vírus epstein Barr

• D.

  Herpesvirus

• E.

  Citomegalovirus