Questões de Medicina do ano 2007

Dos itens abaixo assinale aquele que NÃO é tido como critério de identificação do melanoma maligno:

• A.

  assimetria da lesão

• B.

  bordas da lesão recortadas irregularmente

• C.

  padrões invariáveis de cor da lesão

• D.

  história de crescimento da lesão

• E.

  distorção da superfície da lesão

A neuralgia pós-herpética pode manifestar-se durante ou após um quadro de herpes zoster. No tratamento de escolha, especificamente em casos de dor parestésica, utiliza-se o(a):

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Hidantoína.

• C.

  Paracetamol.

• D.

  Codeína.

• E.

  Amitriptilina.

Quanto à isotretinoína, assinale a opção que contém, respectivamente, a indicação mais adequada para seu uso e seu efeito colateral mais freqüente:

• A.

  Acne cística; queilite esfoliativa.

• B.

  Acne cística; pseudotumor cerebral.

• C.

  Acne pustulosa; queilite esfoliativa.

• D.

  Acne em geral; pseudotumor cerebral.

• E.

  Acne em geral; tendinite.

Um paciente do sexo masculino, lavrador, queixa-se de ulceração na mucosa do vestíbulo nasal com infiltração e eritema da pele sobrejacente há 03 meses. Observa-se cicatriz de aspecto atrófico e radiado na sua perna, referente a úlcera, que após 06 meses, cicatrizou espontaneamente há 05 anos. O exame histopatológico revela granuloma sem evidência de parasitas em qualquer das colorações. A principal hipótese diagnóstica é:

• A.

  Tuberculose.

• B.

  Leishmaniose.

• C.

  Histoplasmose.

• D.

  Paracoccidioidomicose.

• E.

  Hanseníase.

Sobre eczema atópico, pode-se afirmar que:

• A.

  Inicia-se nas primeiras semanas de vida como crosta láctea.

• B.

  É comum a associação com a Doença de Parkinson e outras doenças neurológicas.

• C.

  É curado com o afastamento da causa.

• D.

  Pode complicar no lactente, levando o nome de Doença de Leiner.

• E.

  Aparece na infância, preferencialmente na face, couro cabeludo e superfícies extensoras.

De acordo com o agente predominante, são afecções geralmente estafilocócicas:

• A.

  Furúnculo e erisipela.

• B.

  Antraz e erisipela.

• C.

  Furúnculo e antraz.

• D.

  Erisipela e impetigo.

• E.

  Erisipela e ectima.

Lesões de escabiose são menos freqüentes:

• A.

  Nas dobras axilares anteriores.

• B.

  Em torno dos punhos.

• C.

  Na genitália masculina.

• D.

  Na região médio-dorsal.

• E.

  Nas nádegas.

Indique o procedimento adicional mais comumente indicado na condução terapêutica da furunculose, além do tratamento dos furúnculos e investigação de comorbidades:

• A.

  Vacina anti-estafilocócica subcutânea.

• B.

  Descolonização dos vestíbulos nasais com mupirocin.

• C.

  Penicilina benzatina IM a cada três semanas.

• D.

  Dapsona 100 mg/dia e sabonetes anti-sépticos.

• E.

  Azitromicina 500 mg/dia durante um mês.

A reação intradérmica de Montenegro é o recurso mais utilizado na complementação diagnóstica dos casos de leishmaniose tegumentar americana. Com relação a esse teste, assinale a opção correta:

• A.

  A reação pode ser cruzada, em casos de tuberculose cutânea.

• B.

  A leitura é feita 21 dias após a aplicação do teste.

• C.

  A reação é sempre positiva no segundo ou terceiro mês após o início da doença na forma cutânea.

• D.

  Consiste na aplicação intradérmica de formas amastigotas na concentração de 02 milhões a 03 milhões por ml.

• E.

  A reação torna-se negativa após a cura da doença.

Um paciente branco, com cinqüenta anos de idade, foi atendido no ambulatório de dermatologia. Apresentava mancha enegrecida, com um ano de evolução, na região da nádega direita. Clinicamente, apresentava mancha hipercrômica enegrecida com bordas irregulares, assimétricas e com centro acrômico, medindo 02 cm no seu maior diâmetro. O exame anatomopatológico revelou células pagetóides com atividade juncional, melanócitos atípicos intraepidérmicos isolados e em ninhos. O diagnóstico para esse paciente é melanoma:

• A.

  Nodular.

• B.

  Extensivo superficial.

• C.

  Acral lentiginoso.

• D.

  Amelanótico.

• E.

  Lentigo maligno.