Questões de Medicina do ano 2007

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Na avaliação clínica de um paciente, têm importância os dados do exame físico quando se pode correlacionar determinadas hipóteses de diagnóstico. Neste contexto, a alternativa correta é:

• A.

  Sinal de Torres Homem e Necrose amebiana do fígado.

• B.

  Sinal de Giordano e Apendicite.

• C.

  Sinal de Blumberg e Colelitíase.

• D.

  Sinal de Murphy e Pneumotórax.

Num paciente com diagnóstico de embolia pulmonar:

• A.

  A anticoagulação com heparina deve ser prescrita por pelo menos 5 dias.

• B.

  Pode-se optar pela anticoagulação exclusiva com cumarínicos desde o início do tratamento.

• C.

  O tempo médio de heparinização é de 30 a 40 dias.

• D.

  Não está indicado o uso de heparinas de baixo peso molecular.

• E.

  A dose diária de heparina deve ser controlada através do INR.

Assinale a afirmativa correta em relação ao uso de drogas durante atendimento de parada cardiorespiratória:

• A.

  Atropina representa intervenção de Classe III A.

• B.

  Bicarbonato de sódio é prioritário em relação à reanimação básica.

• C.

  Amiodarona nunca deve ser utilizada numa parada cardio-respiratória.

• D.

  Adrenalina não é prioritária em relação à reanimação básica e à desfibrilação.

• E.

  Dopamina é a droga de escolha inicial na parada cardio-respiratória.

Qual a conduta inicial no tratamento de paciente com insuficiência renal aguda e hipercalemia com manifestações eletrocardiográficas?

• A.

  Resina de troca.

• B.

  Glicoinsulinoterapia.

• C.

  Hemofiltração.

• D.

  Gluconato de cálcio.

• E.

  Diurético

Com relação à cetoacidose diabética, pode-se afirmar que:

• A.

  A reposição de fosfato está indicada quando o paciente se queixa de câimbra e o cálcio estiver acima de 10 mg/dl.

• B.

  Não se deve fazer infusão de potássio quando o nível sérico estiver acima de 5 mEq/l, exceto se houver hiponatremia concomitante;

• C.

  A reposição do bicarbonato de sódio está indicada nos pacientes chocados ou em insuficiência renal aguda instalada.

• D.

  A infusão de insulina é a primeira medida no tratamento; a dose de ataque é 0,2 u/kg, seguida de infusão contínua na dose de 0,1 u/kg/h.

• E.

  Quando a glicemia cai para 300 mg/dl a 250 mg/dl, a solução glicosada é incluída na hidratação para evitar hipoglicemia e manter a infusão de insulina a fim de corrigir a cetose.

No caso apresentado na questão 9, qual o tratamento adequado?

• A.

  Norfloxacina 200 mg VO 12/12h, de 7 a 10 dias.

• B.

  Nitrofurantoína 50 mg VO de 8/8h, de 7 a 10 dias.

• C.

  Sulfametoxazol 400 e trimetropina 80 VO de 12/12h, de 7 a 10 dias.

• D.

  Ampicilina 1 g EV, de 10 a 14 dias.

• E.

  Ciprofloxacina 400 mg EV de 12/12h, de 10 a 14 dias.

Mulher, 25 anos, há 2 semanas iniciou disúria e polaciúria, evoluiu com aparecimento de dor lombar e febre há 5 dias. Procurou atendimento médico em mau estado geral, hipotensa (PA = 90 X 50 mmHg) e febril. Exames laboratoriais mostram: leucócitos 12800 0/0/0/0/10/70/15/5, proteína C reativa = 23 mg/dl, EAS: densidade = 1020, pH = 5,0, nitrito +, hemácias 6 a 10/campo, leucócitos 30 a 40/campo. Urocultura: enterococcus sp > 100000 colônias. O diagnóstico provável é:

• A.

  Doença inflamatória pélvica.

• B.

  Uretrite.

• C.

  Cistite.

• D.

  Pielonefrite aguda.

• E.

  Peritonite.

O anti-hipertensivo que tem, também, efeito para angina é:

• A. Losartan.
• B.

  Valsartan.

• C.

  Nifedipina.

• D.

  Ranipril.

• E.

  Captopril.

O nível sérico da digoxina pode ser aumentado devido ao uso de:

• A.

  Alprozalan.

• B.

  Lorazepan.

• C.

  Tirozolan.

• D.

  Buspirona.

• E.

  Fenobarbital.

Você e chamado pelo ortopedista para avaliar paciente idosa em pós-operatório de cirurgia ortopédica, com história de trombose venosa profunda tratada irregularmente no passado, que apresenta dor torácica súbita, cianose, taquicardia, com murmúrio vesicular audível com broncoespasmo. O ECG evidencia bloqueio de ramo direito incompleto. A hipótese diagnóstica mais viável é:

• A.

  IAM.

• B.

  Tromboembolismo pulmonar.

• C.

  Pneumotórax espontâneo.

• D.

  Pneumopatia

• E.

  Osteocondrite.