Questões de Medicina do ano 2007

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O parâmetro gasométrico que caracteriza a acidose metabólica descompensada é:

  • A.

    PaCo2 elevado.

  • B.

    PaO2 baixo.

  • C.

    Bicarbonato baixo.

  • D.

    excesso de base elevado.

  • E.

    pH elevado.

Um jovem de 19 anos, diabético insulino-dependente, é internado em cetoacidose desencadeada por pneumonia. Tratado com soro fisiológico a 0.9%, reposição de potássio, insulinização e antibioticoterapia, os corpos cetônicos se negativam, mas é identificada acidose que já havia sido controlada em exames anteriores. A etiologia mais provável, dentre as listadas abaixo, é a:

  • A.

    Hiperfosfatemia.

  • B.

    Hipopotassemia refratária.

  • C.

    Deficiência de 2,3-DPG.

  • D.

    Hipocalcemia.

  • E.

    Acidose hiperclorêmica.

Os distúrbios metabólicos são extremamente freqüentes na insuficiência renal aguda. Assinale a afirmativa correta para os distúrbios habitualmente encontrados nas fases de insuficiência renal estabelecida (inicial) e de recuperação (poliúrica):

  • A.

    Na fase aguda, a hipopotassemia é indicação de diálise.

  • B.

    As perdas decorrentes da fase poliúrica podem causar hipernatremia.

  • C.

    Na fase de recuperação, a hiponatremia é a regra.

  • D.

    A hipofosfatemia da fase inicial decorre da baixa filtração glomerular.

  • E.

    A acidose metabólica na fase aguda indica excessiva reposição de cloro.

Paciente dá entrada na urgência vítima de intoxicação por inseticida organofosforado. A escolha terapêutica adequada é:

  • A.

    Benzodiazepínicos.

  • B.

    Adrenalina.

  • C.

    Metilfenidato.

  • D.

    Atropina.

  • E.

    Fenilefrina.

A primeira medicação a ser administrada a um jovem que chega à emergência com crises convulsivas recorrentes nos últimos 30 minutos é:

  • A.

    Benzodiazepínico.

  • B.

    Fenitoína.

  • C.

    Carbamazepina.

  • D.

    Tiopental.

  • E.

    Fenobarbital.

A causa mais freqüente de retenção urinária aguda é:

  • A.

    Trauma de uretra.

  • B.

    Hiperplasia adenomatosa prostática.

  • C.

    Bexiga neurogênica.

  • D.

    Estenose maligna de uretra.

  • E.

    Medicamentosa.

No paciente com edema agudo de pulmão:

  • A.

    Dopamina está indicada se PA sistólica > 150mmHg.

  • B.

    Está contra-indicada oxigenioterapia sob pressão positiva.

  • C.

    Pelos riscos que apresenta, a dose máxima total de morfina deve ser de 2 mg.

  • D.

    Oxigênio, morfina e diuréticos estão indicados.

  • E.

    Nunca estão indicadas drogas inotrópicas.

Em um paciente monitorizado que é vítima de parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular, qual a conduta inicial a ser usada?

  • A.

    Intubação nasotraqueal.

  • B.

    Massagem cardíaca.

  • C.

    Cardioversão elétrica.

  • D.

    Administração de adrenalina intracardíaca.

  • E.

    Administração de atropina 0,25mg.

Um paciente de 30 anos procura a emergência por queixa de palpitação, desconforto precordial e sudorese, que surgiram de modo súbito. O ECG mostra arritmia supraventicular regular, de complexo estreito, sem identificação de onda p, com FC de180 bpm. A medicação indicada para o caso em tela seria:

  • A.

    Adenosina, em bolo de 6 a 12 mg IV.

  • B.

    Lidocaína, em bolo de 5mg/kg peso.

  • C.

    Quinidina, 200 a 400 mg VO.

  • D.

    Bretílio, 5 a 10 mg/Kg peso.

  • E.

    Digoxina, 0.25 mg VO.

São sintomas do infarto agudo do miocárdio:

  • A.

    Dor que piora com a inspiração profunda, ortopnéia.

  • B.

    Dor intensa prolongada, sudorese profusa e náuseas.

  • C.

    Dor abrupta, do tipo pleurítico, em pontada, e tosse.

  • D.

    Dor precipitada pela deglutição, disfagia e emagrecimento.

  • E.

    Dor leve em queimação, distúrbios de sensibilidade e febre.

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