Questões de Medicina do ano 2007

Uma jovem de 20 anos foi atendida na urgência com quadro de cefaléia de início súbito, extremamente intensa e leve confusão mental, que em poucos minutos evoluiu para o coma. Apresentava-se afebril e com rigidez de nuca. O diagnóstico clínico seria:

• A.

  Hemorragia sub-aracnóide.

• B.

  Meningite viral.

• C.

  Tumor cerebral.

• D.

  Meningite meningocócica.

• E.

  Enxaqueca.

Mulher de 56 anos, com carga tabágica de 60 maços/ano, com VEF 1 estimado em 50% do esperado, diabética e cardiopata, é admitida por exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica. Dentre os fatores relacionados a seguir, assinale o mais provável desencadeador da descompensação.

• A.

  Hipertireoidismo.

• B.

  Infecção urinária.

• C.

  Policitemia.

• D.

  Tromboembolismo.

• E.

  Hipoglicemia.

Embora a aterosclerose coronariana seja a causa mais freqüente de insuficiência coronariana aguda, existem outras patologias que podem comprometer o fluxo coronariano e causar quadros isquêmicos instáveis. A possibilidade de doença não obstrutiva deve ser sempre lembrada, principalmente na ausência de fatores de risco, tal como:

• A.

  Alcoolismo.

• B.

  Dislipidemia.

• C.

  Doação de sangue.

• D.

  Insônia.

• E.

  Uso de cocaína.

Em relação às afirmações abaixo:

I- A causa mais comum de hemorragia maciça do trato gastrintestinal baixo é diverticulite.

II- As duas causas mais comuns de hipocalemia são o vômito e a diarréia.

III- No traumatizado com edema cerebral, a hipercapnia deve ser evitada para prevenir a vasodilatação cerebral.

IV- O choque hipovolêmico não é acompanhado de perfusão tecidual inadequada.

V- Intubação endotraqueal é indubitavelmente indicada em um paciente que, além de tórax instável, apresenta escore sete na Escala de Coma de Glasgow. Escolha a alternativa correta:

• A.

  Todas as afirmações são falsas.

• B.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

• C.

  Apenas a afirmação IV é falsa.

• D.

  As afirmações I e II são falsas.

• E.

  As afirmações III e IV são verdadeiras.

Paciente jovem (30 anos) deu entrada no Pronto- Socorro apresentando quadro clínico compatível com pneumotórax hipertensivo à esquerda. Qual a conduta imediata?

• A.

  Drenagem torácica em selo de água.

• B.

  Punção torácica no segundo espaço intercostal esquerdo, e depois drenagem torácica.

• C.

  Toracotomia na sala de trauma.

• D.

  Intubação nasotraqueal.

• E.

  Imobilização do tórax com crepom.

Na parada cardiorrespiratória, em relação à avaliação do comprometimento neurológico de acordo com o tempo de parada cardíaca, é correto afirmar que:

• A.

  Após 10 minutos, é excelente a probabilidade de recuperação neurológica.

• B.

  Após 6 minutos, espera-se morte cerebral.

• C.

  Até 4 minutos, não há probabilidade alguma de recuperação neurológica.

• D.

  A deterioriração neurológica não tem relação alguma com o tempo.

• E.

  De 4 a 6 minutos, pode ocorrer dano neurológico.

Um rapaz de 17 anos de idade chega ao Pronto- Socorro com lesões maxilo-faciais extensas. Subitamente, desenvolve estridor respiratório intenso. Devido às lesões, perdem-se as referências anatômicas de boca e faringe. Imediatamente, a melhor maneira de garantir o controle das vias aéreas é através de:

• A.

  Intubação orotraqueal.

• B.

  Intubação nasotraqueal.

• C.

  Intubação nasotraqueal guiada por fibroscopia ótica.

• D.

  Traqueostomia.

• E.

  Cricotireoidostomia.

Com relação à infecção pelo vírus da Dengue, assinale a assertiva incorreta.

• A.

  Infecção por Dengue causa uma doença cujo espectro inclui desde infecções inaparentes até quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para morte.

• B.

  A primeira manifestação é febre alta (39 a 40ºC) e início súbito.

• C.

  A sorologia deve ser colhida após o quinto dia de febre

• D.

  Os casos típicos de febre hemorrágica da Dengue são caracterizados por febre alta, hepatomegalia, insuficiência circulatória e fenômenos hemorrágicos.

• E.

  O achado laboratorial clássico é leucocitose com neutrofilia, anemia com macrocitose e discreta trombocitose.

Uma paciente com 26 anos apresenta ao exame dermatológico máculas hipocrômicas localizadas nas nádegas, sendo descritas como coalescentes e de limites pouco precisos, não tendo apresentado resposta à pesquisa da sensibilidade térmica, dolorosa e táctil. Com base nestas informações, tem-se como provável diagnóstico:

• A.

  Hanseníase.

• B.

  Vitiligo.

• C.

  Ptiríase versicolor.

• D.

  Sífilis.

• E.

  Candidíase.

Na forma marasmática da desnutrição protéicocalórica, encontra-se de forma característica ao exame físico:

• A.

  Edema.

• B.

  Hepatomegalia.

• C.

  Anemia.

• D.

  Xerodermia.

• E.

  Emagrecimento.