Questões de Medicina do ano 2007

Paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, apresentou sinais de descompensação cardíaca de moderada intensidade. Procurou Unidade Básica de Saúde e foi medicado com Digoxina 0,25 mg/dia e Furosemida 40 mg/dia. Após 20 dias voltou para o retorno, queixando-se de palpitações. Ao ECG observaram-se extra-sístoles ventriculares polifocais, PR de 0,24 seg e ondas U proeminentes. O quadro é compatível com:

• A.

  Piora da cardiopatia, desenvolvendo arritmia cardíaca.

• B.

  Intoxicação digitálica, provavelmente por espoliação de potássio.

• C.

  Medicação insuficiente, com necessidade de vasodilatadores de pré e pós-carga.

• D.

  Hipercalcemia, desencadeando arritmia.

• E.

  Insuficiência coronariana associada à cardiopatia prévia.

Em relação aos aspectos clínicos da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), assinale a alternativa incorreta

• A.

  Os dados de história e exame físico são, em geral, insuficientes para distinguir entre doença estável e exacerbada (agudizada).

• B.

  A mudança do aspecto da expectoração de mucóide para purulento, sugere infecção brônquica.

• C.

  A infecção brônquica é a principal causa de exacerbação.

• D.

  As alterações do exame físico são encontradas nas fases mais avançadas da doença, com predomínio do componente enfisematoso.

• E.

  Tabagismo continua sendo considerado como a principal causa da DPOC.

Uma jovem de 20 anos, asmática desde a infância, com período de remissão dos 7 aos 13 anos, vem apresentando episódios diários de dispnéia com sibilos, resultando eventualmente em absenteísmo profissional, ocasionalmente com visitas ao serviço de emergência. Faz uso de ß2-agonista de curta duração por via inalatória em média uma vez ao dia, com alívio dos sintomas. Apresenta sintomas noturnos cerca de duas vezes por semana. O melhor tratamento para esta adolescente é:

• A.

  Aumento da dose do ß2-agonista de curta duração por via inalatória para duas vezes ao dia.

• B.

  Associação ao tratamento atual de ß2-agonista de longa duração e corticosteróides, ambos por via inalatória.

• C.

  Interrupção do tratamento atual e início de corticosteróides por via oral.

• D.

  Associação ao tratamento atual de ß2-agonista de longa duração por via inalatória e corticosteróides por via oral.

• E.

  Internação para monitoramento e uso de corticoterapia e xantinas venosas.

Com relação à sintomatologia da enxaqueca, assinale a assertiva que não é característica do quadro:

• A.

  Cefaléia holocraniana.

• B.

  O ataque dura entre 4 a 72 horas.

• C.

  A osmofobia não faz parte do critério classificatório, mas é um sintoma muito característico.

• D.

  Náusea e vômitos.

• E.

  Dor com característica latejante.

Uma paciente, com 19 anos de idade, sob tratamento tuberculostático com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, procurou atendimento porque, após duas semanas de tratamento, surgiram os sintomas de anorexia, náuseas e vômitos, que classificou como de pequena intensidade. O exame físico realizado encontra-se normal. Nesse caso, o médico responsável pelo atendimento deve:

I- Manter os tuberculostáticos.

II- Suspender imediatamente o uso dos tuberculostáticos.

III- Solicitar provas de função hepática.

IV- Identificar e substituir o tuberculostático responsável pelo efeito adverso.

V- Prescrever medicação sintomática.

Escolha a alternativa correta:

• A.

  Todas as afirmações são falsas.

• B.

  Todas as afirmações são verdadeiras.

• C.

  As afirmações I e IV são falsas.

• D.

  As afirmações I, III e V são verdadeiras.

• E.

  Apenas a afirmação IV é falsa.

Para a profilaxia do tétano acidental, em um indivíduo vacinado há mais de 10 anos, que teve um pequeno ferimento lacerado, não contaminado, provocado por queda no trabalho, deve-se prescrever:

• A.

  Soro antitetânico.

• B.

  Toxóide tetânico.

• C.

  Antibioticoterapia.

• D.

  Soro antitetânico e antibioticoterapia.

• E.

  Toxóide tetânico e soro antitetânico.

Mulher, com 60 anos de idade, vai à consulta com dor nas faces laterais da coxa há 6 meses. Relata que os sintomas se agravam ao ficar em pé e ao caminhar grande distância, melhorando com o repouso. Há anos tem dor intermitente na região lombar. O exame físico mostra leve limitação da rotação em ambos os quadris, mas nenhuma dor à mobilização e discreta dor à extensão de coluna lombar, com aumento da lordose e do tônus da musculatura para vertebral. Não há déficits neurológicos. Qual sinal pode ser encontrado ao exame físico e que exame deve ser solicitado para iniciar a avaliação diagnóstica?

• A.

  Blumberg e eletromiografia.

• B.

  Laségue e densitometria óssea.

• C.

  Laségue e radiografia da região lombar da coluna vertebral

• D.

  Laségue e radiografia simples do fêmur direito.

• E.

  Blumberg e cintilografia óssea.

Quadro clínico: homem com eritema palmar, aranhas vasculares em face e tórax, equimoses em membros inferiores, veias colaterais no abdome e hepatomegalia com bordas duras, de consistência firme e indolor à palpação. Este quadro sugere o diagnóstico de:

• A.

  Flebite de veia umbilical.

• B.

  Colecistite crônica.

• C.

  Cirrose hepática.

• D.

  Insuficiência cardíaca direita.

• E.

  Pericardite constritiva.

No tratamento inicial da hipertensão arterial sistêmica leve em idosos, devem ser utilizados preferencialmente:

• A.

  Betabloqueadores.

• B.

  Antagonistas dos canais lentos de cálcio.

• C.

  Diuréticos.

• D.

  Inibidores da enzima de conversão.

• E.

  Vasodilatadores

A complicação mais freqüente da pneumonia pneumocócica é:

• A.

  meningite;

• B.

  empiema pleural;

• C.

  endocardite;

• D.

  derrame pleural estéril.