Questões de Medicina do ano 2007

A hipercalciúria idiopática é condição hereditária responsável pela formação de cálculos urinários de cálcio. Tratamento efetivo dessa enfermidade é obtido com o uso de:

• A.

  tiazídicos

• B.

  allopurinol

• C.

  colestiramina

• D.

  piridoxina

• E.

  calcitonina

Após diagnosticar depressão maior em mulher com 62 anos de idade você encontra nível sérico de cobalamina de 250 ng/ml ( N: 200 a 900 ) e folato de 6 ng/ml ( N: 2,5 a 20 ). Dentre as alternativas abaixo, assinale a conduta mais adequada para o caso:

• A.

  iniciar cobalamina

• B.

  solicitar homocisteína sérica.

• C.

  iniciar cobalamina e folato.

• D.

  solicitar ácido metilmalônico sérico.

• E.

  solicitar teste de Schilling.

São causas de pancitopenia (anemia, leucopenia e plaquetopenia) com hemácias normocíticas /normocrômicas e contagem de reticulócitos diminuída, EXCETO:

• A.

  aplasia eritrocitária pura

• B.

  mielodisplasia

• C.

  Aanemia aplásica

• D.

  hemólise

• E.

  mieloftise

Um paciente HIV positivo (2 elisa e 1 Wb positivos), com CD₄ de 40 células/mm³, é admitido por crise convulsiva. Tomografia computadorizada de crânio contrastada não evidencia anormalidades e o estudo liquórico mostra 5 células/mm³, com glicose normal. Assinale a melhor opção na condução do caso:

• A.

  EEG

• B.

  biópsia cerebral estereotáxica

• C.

  iniciar carbamazepina

• D.

  fundoscopia

• E.

  estudo do líquor com tinta da índia

Um homem de 58 anos é admitido devido a hipotensão arterial, síndrome de insuficiência cardíaca aguda e fibrilação atrial com resposta ventricular rápida evoluindo há 12 h. O plantonista da emergência opta por reverter a arritmia para ritmo sinusal. A melhor conduta pré reversão seria:

• A.

  digital venoso

• B.

  heparina em "bolus"

• C.

  ecocardiograma transesofágico

• D.

  solicitar TSH ultra e T4 Livre

• E.

  ablação por radiofreqüência

Uma mulher de 70 anos é encaminhada para investigação de aumento de volume abdominal por ascite. Ultra-sonografia abdomino-pélvica identifica tumor de ovário esquerdo e estudo citológico do líquido peritoneal é positivo para células malignas. A conduta mais adequada seria:

• A.

  laparotomia

• B.

  radioterapia

• C.

  quimioterapia

• D.

  tratamento sintomático

• E.

  acompanhamento evolutivo com CA-125

Na suspeita de hemocromatose hereditária em paciente com saturação da transferrina de 55%, a próxima etapa diagnóstica seria:

• A.

  biópsia hepática

• B.

  teste genético

• C.

  exame oftalmológico

• D.

  ferritina

• E.

  estudo da medula óssea

Um homem de 42 anos é admitido devido a anorexia, náuseas e fadiga, evoluindo há 7 dias, seguidas de icterícia, com colúria e acolia fecal. Ao exame apresenta Tax. 37,4 ⁰C, FC: 92 bpm, PA: 120 x 80 mmHg, icterícia e hepatomegalia dolorosa. O Sinal de Murphy é negativo, não existindo esplenomegalia, edemas ou sinais de hepatopatia crônica. TGO e TGP aumentadas cerca de 10 vezes o valor normal, com discreto predomínio da TGP, e bilirrubina total de 5,2 mg/dl. Dentre os citados abaixo o exame MENOS esclarecedor seria a pesquisa de:

• A.

  HBsAg

• B.

  anticore IgM do Vírus B

• C.

  anticorpo contra vírus da hepatite C

• D.

  anticorpo IgG contra o vírus da hepatite A

• E.

  RNA do vírus da hepatite C

Dentre as drogas abaixo, assinale aquela que NÃO deve ser utilizada como monoterapia na hipertensão arterial

• A.

  anlodipina

• B.

  irbesartan

• C.

  hidralazina

• D.

  atenolol

• E.

  hidroclorotiazida

Exemplo de situação clínica capaz de cursar com hiponatremia e volume extra celular normal é.

• A.

  hipotireoidismo

• B.

  cirrose hepática

• C.

  síndrome nefrótica

• D.

  insuficiência cardíaca

• E.

  insuficiência renal