Questões de Medicina do ano 2007

No traçado eletrocardiográfico normal o complexo QRS tem intervalo de até:

• A.

  0,04 s

• B.

  0,10 s

• C.

  0,12 s

• D.

  0,20 s

• E.

  0,44 s

Um paciente HIV positivo, com contagem de CD4 < 50 células/ul , inicia esquema de terapia anti-retroviral e, cerca de seis semanas após, apresenta quadro de linfadenopatia devido ao complexo M. Avium. Nessa ocasião, reavaliação laboratorial revela CD4 de 120 células/ul. A melhor conduta seria:

• A.

  iniciar claritromicina 500 mg de 12 em 12 horas

• B.

  modificar esquema anti-retroviral

• C.

  suspender esquema anti-retroviral

• D.

  suspeitar de síndrome de reconstituição imune

• E.

  iniciar isoniazida 300 mg por dia

Doença óssea é comum em pacientes sob tratamento dialítico de longa duração. A ostemalácia, uma forma de osteopatia, está freqüentemente relacionada a:

• A.

  PTH elevado

• B.

  depósito de amilóide

• C.

  deficiência de vitamina D

• D.

  uso excessivo de cálcio

• E.

  alcalose metabólica

Autoanticorpo mais específico para o diagnóstico de lupus eritematoso sistêmico é:

• A.

  anti-Sm

• B.

  anti-Ro

• C.

  anti-Núcleo

• D.

  anti-Rnp

• E.

  antifosfolipídio

Homem de 66 anos relata episódio de perda súbita da consciência, com queda da própria altura e sudorese, precedido de sensação de desmaio e tonteira, após esforço físico moderado. O exame físico revela sopro sistólico de ejeção, (++++/+6), mais audível em área aórtica, irradiando-se para o pescoço. Ecocardiograma demonstra válvula aórtica bicúspide, espessada e calcificada, com área valvar em torno de 0,8 cm² e gradiente sistólico entre ventrículo esquerdo e aorta, estimado ao doppler em 50 mmHg. A conduta mais indicada nesse caso seria:

• A.

  "tilt test "

• B.

  B bloqueador

• C.

  cirurgia

• D.

  digital e diuréticos

• E.

  acompanhamento evolutivo

A anemia é bastante comum nos portadores de insuficiência renal crônica estando relacionada, principalmente, a diminuição da produção de eritropoietina. A faixa alvo da hemoglobina nos pacientes renais crônicos em tratamento hemodialítico situa-se entre.

• A.

  7 e 8 g/dl

• B.

  9 e 10 g/dl

• C.

  11 e 12 g/dl

• D.

  5 e 6 g/dl

• E.

  13 e 14 g/dl

Um homem idoso procura atendimento 3 semanas após a queda da própria altura devido a cefaléia e diminuição do nível de consciência. O exame físico revela anisocoria, com sinais de Barré e Mingazzini positivos à direita. A melhor hipótese diagnóstica seria:

• A.

  síncope vaso vagal

• B.

  AVE Isquêmico

• C.

  migranea

• D.

  hematoma sub dural

• E.

  arterite temporal

Uma mulher de 52 anos é internada devido a icterícia com colúria e acolia fecal. Exames laboratoriais solicitados evidenciam. TGO de 300 U/L ( N:10 a 30 ); TGP 420 U/L ( N: 10 a 40 ); Fosfatase alcalina de 200 U/L ( N: 25 a 100 ); Gama GT de 90 U/L ( N: 2 a 30 ); bilirrubina total de 6,2 mg % ( N: 0,3 a 1,2 ), bilirrubina direta de 5,4 mg % ( até 0,2 ); albumina de 4,5 g% ( N: 3,5 a 4,8 ).

Dentre as alternativas abaixo, assinale a conduta MENOS indicada.

• A.

  anamnese dirigida sobre uso de medicamentos.

• B.

  marcadores virais.

• C.

  biópsia hepática percutânea.

• D.

  marcadores imunológicos.

• E.

  colangiopancreatografia retrógrada endoscópica ( CPRE ).

Coagulopatia é complicação de cirrose hepática avançada. Na gênese dessa desordem temos diminuição da síntese das seguintes proteínas, EXCETO:

• A.

  fator I

• B.

  fator II

• C.

  fator V

• D.

  fator VII

• E.

  fator XII

A Síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetônica (HHNS) e a cetoacidose diabética (DKA) são, ambas, complicações agudas do diabetes. Sobre estas síndromes, é correto afirmar:

I. Hiperventilação, halitose de acetona, hoponatremia branda são suspeitas de DKA.

II. Osmolaridade sérica acentuadamente baixa, nível sérico de potássio normal e acidose alta são suspeitas de HHNS.

III. Respirações discretamente rápidas, sem odor no hálito, hipernatremia são suspeitas de HHNS.

IV. Hipercalemia e acidose metabólica são suspeitas de DKA.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. I, III e IV.