Questões de Medicina do ano 2007

A insuficiência renal aguda é a interrupção súbita da função renal decorrente de:

• A.

  Obstrução, circulação reduzida e doença parenquimatosa renal.

• B.

  Obstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.

• C.

  Desobstrução, circulação aumentada e doença parenquimatosa renal.

• D.

  Desobstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.

• E.

  Obstrução, circulação reduzida e doença na membrana basal.

Os aspectos da miocardiopatia hipertrófica incluem:

I. Hipertrofia ventricular esquerda assimétrica.

 II. Hipertrofia do septo intraventricular.

III. Obstrução do efluxo ventricular esquerdo

IV. Contrações lentas do ventrículo direito.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. I, III e IV.

Sobre a tuberculose, considere as afirmativas abaixo.

 I. Não há evidências de que, em áreas de elevada prevalência da co-infecção TB/HIV, a presença de tosse por mais de três semanas, apesar da existência de repetidas baciloscopias negativas, associada a dor torácica, linfadenomegalia cervical e, inclusive, a ausência de expectoração e a ocorrência de dispnéia sejam mais compatíveis com TB do que com pneumonias comunitárias.

II. O exame histopatológico não está indicado em todo derrame pleural exsudativo que permanece com etiologia desconhecida, pois estima-se que o diagnóstico de TB se confirme em apenas 10% dos casos na primeira biópsia.

III. A dosagem da enzima adenosina deaminase (ADA) é o mais importante, considerando sua fácil execução, baixo custo e o rendimento diagnóstico. A grande maioria dos estudos comprovou sua utilidade e recomenda seu uso na rotina de investigação da TB pleural, mesmo em imunodeprimidos (HIV e diabetes), especialmente em áreas de alta prevalência da doença.

IV. A ADA é produzida por linfócitos e monócitos e se eleva quando estes estão ativados. O diagnóstico diferencial com tuberculose necessariamente inclui o empiema, os linfomas, a artrite reumatóide e, raramente, o adenocarcinoma.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. I, III e IV.

Em relação à tuberculose, considere as afirmativas a seguir.

I. O rendimento da baciloscopia é de 50% a 80% dos casos de TB pulmonar, de acordo com a prevalência local e com os cuidados metodológicos empregados na manipulação das amostras respiratórias.

II. Existem disponíveis vários meios de cultura para as micobactérias. O mais utilizado no Brasil e aprovado pela Organização Mundial da Saúde é o de Löwenstein-Jensen (LJ), um meio sólido à base de ovo.

III. Existem várias técnicas sorológicas para o diagnóstico de TB: hemaglutinação, aglutinação em látex, fluorescência indireta, radioimunoensaio e imunofluorescência.

IV. Tuberculose Pós-primária não é a forma mais comum de adoecimento entre os adultos e adolescentes.

Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas:

• A. I e II.
• B. II e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. II, III e IV.

A arcada de Drummond é formada pela:

• A. Junção da artéria cólica direita e média.
• B. Junção da artéria cólica média e esquerda.
• C. Junção da artéria gastroepiplóica direita e esquerda.
• D.

  Junção entre os ramos primários da artéria mesentérica superior e a mesentérica inferior.

• E. Junção das artérias sigmoideanas.

A síndrome de Heerfordt caracteriza-se por:

• A.

  Febre, acometimento de glândulas salivares e/ou lacrimais, uveíte e neuropatia de pares cranianos.

• B. Infecção crônica pelo vírus HIV.
• C.

  Pneumonia da gripe aviária em humanos pelo vírus H5N1, hoje em dia.

• D.

  Diarréia aquosa sem sangue ou alterações inflamatórias que podem preceder em até uma semana as manifestações respiratórias na infecção do homem pelo H5N1.

• E.

  Febre de origem obscura, detectada em 2006 pela OMS na Nova Guiné.

Nos cirróticos, dos valores de gradiente de pressão venosa hepática(GPVH) abaixo relacionados, qual mais se associa à hemorragia digestiva :

• A. Inferiores a 5 mmHg.
• B. Superiores a 7 mmHg.
• C. Superiores a 12 mmHg.
• D. Entre 5 e 9 mmHg.
• E. Superiores a 8 mmHg.

O índice de Maddrey é utilizado para estimar a gravidade de qual patologia listada a seguir:

• A. Cirrose biliar primária.
• B. Pancreatite aguda.
• C. Hepatite alcoólica.
• D. Hepatite viral crônica.
• E. Hipertensão renovascular.

Um médico presencia uma possível parada cardiorrespiratória-cerebral. A primeira conduta a ser adotada é:

• A. Abertura das vias aéreas.
• B. Soco pré-cordial.
• C. Avaliar a responsividade do paciente.
• D. Chamar por ajuda e/ou solicitar um desfibrilador.
• E. Entubação.

O antibiótico de escolha no tratamento da pneumonia causada pelo pneumocystis carini é:

• A. Rifampicina.
• B. Trimetropin/sulfametoxazol.
• C. Meropenem.
• D. Anfotericina B.
• E. Hidrazida.