Questões de Medicina do ano 2007

Estoques corporais de cobalamina suficientes para prevenir anemia são dependentes dos fatores abaixo, EXCETO:

• A. integridade funcional das células parietais do estômago.
• B. produção de proteases pancreáticas.
• C. integridade da mucosa ileal.
• D. presença de ácido e pepsina no estômago.
• E. ingestão de frutas e verduras, mesmo que em pequenas quantidades.

Pacientes portadores de Thalassemia minor apresentam anemia

• A. grave e microcitose.
• B. moderada e macrocitose.
• C. leve e microcitose.
• D. leve e macrocitose.
• E. grave e hipocromia.

Em relação aos auto-anticorpos no diagnóstico do lupus eritematoso sistêmico é correto afirmar:

• A. A probabilidade de se ter a doença na presença de FAN negativo é menor do que 1%.
• B. Anti-DNA dupla hélice é positivo geralmente quando a doença está associada a escleroderma.
• C. FAN é o teste com maior especificidade.
• D. Anti-DNA dupla hélice tem alta sensibilidade.
• E. Se anti-Sm for positivo a probabilidade de se ter a doença é de 50%.

Em relação à febre reumática é correto afirmar que

• A. a artrite costuma acometer pequenas articulações e ser aditiva.
• B. a cardite se caracteriza pelo acometimento do endocárdio e, mais raramente, do pericárdio.
• C. a presença de antiestreptolisina O positiva é condição indispensável para o diagnóstico.
• D. portadores de valvopatia podem necessitar de profilaxia com penicilina benzatina indefinidamente.
• E. a coréia de Sydenham, uma manifestação major, se caracteriza por movimentos involuntários, principalmente durante o sono.

A manifestação clínica isolada mais freqüente da artrite reumatóide inicial é o acometimento das articulações

• A. intervertebrais e coxo femorais.
• B. metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais das mãos.
• C. punhos e interfalangeanas distais das mãos.
• D. interfalangeanas proximais e distais das mãos.
• E. punhos e cotovelos.

O diagnóstico de diabetes mellitus será confirmado com os seguintes valores de glicemia de jejum e glicemia colhida na 2^a hora do teste de tolerância à glicose:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

TSH baixo, VHS e hormônios tireoideanos elevados, com captação diminuída de Iodo radioativo pela tireóide, serão mais provavelmente encontrados

• A. na tireoidite sub-aguda.
• B. na doença de Plummer.
• C. no hipertireoidismo factício.
• D. na tireoidite de Hashimoto.
• E. na doença de Graves.

Em um paciente com síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético espera-se encontrar

• A. hipernatremia, diminuição da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária aumentada.
• B. hiponatremia, aumento da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária normal.
• C. hipernatremia, aumento da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária diminuída.
• D. hiponatremia, diminuição da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária elevada.
• E. hiponatremia, diminuição da osmolaridade plasmática e osmolaridade urinária normal ou diminuída.

Em relação à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e tabagismo é correto afirmar:

• A. Cerca de 80% dos fumantes vão desenvolver DPOC clinicamente significativa ao longo da vida.
• B. A evolução respiratória de um paciente com DPOC sintomática não se altera mesmo que deixe de fumar.
• C. Embora o tabagismo seja a principal causa conhecida de DPOC, apenas 15% dos fumantes desenvolvem essa doença de forma clinicamente significativa.
• D. A chance de desenvolver DPOC tem relação direta com a quantidade de maços consumidos e ultrapassa 50% com mais de 1 maço por dia.
• E. A maioria dos portadores de DPOC por tabagismo desenvolvem sintomas antes dos 50 anos de idade.

Um adolescente com história recente de asma procura atenção médica. Ele relata apresentar 1 a 2 crises de dispnéia com sibilos por semana, sem um fator desencadeante evidente, e que acorda raramente com crise noturna. Vem fazendo uso de beta-2 agonista por via oral quando necessário. Está assintomático e o exame físico é normal. O pico de fluxo expiratório, medido no consultório, é 82% do predito. O médico deve solicitar exames complementares, radiografia de tórax, prescrever o uso de beta-2 agonista inalatório quando necessário e

• A. corticoesteróide inalatório em horários fixos.
• B. acompanhar a evolução.
• C. ipatrópio inalatório em horários fixos.
• D. corticoesteróide sistêmico em dose baixa.
• E. corticoesteróide associado a beta-2 agonista de longa duração inalatórios em horários fixos.