Questões de Medicina do ano 2007

Um homem de 40 anos, alcoólatra, procura o pronto socorro com febre, tosse e toxemia. Ele está tomando levofloxacina por via oral há 3 dias, receitada em outro serviço, e traz uma radiografia tórax, realizada na primeira consulta, que mostra condensação na base esquerda. A nova radiografia mostra derrame pleural moderado à esquerda. Os exames do líquido pleural puncionado mostram DHL = 1000 UI/L, glicose = 12 mg/dL e pH = 7,02. A melhor conduta é

• A. iniciar ceftriaxona e claritromicina e realizar drenagem contínua do tórax.
• B. iniciar antibioticoterapia com cobertura para estafilococos e anaeróbios.
• C. internar o paciente para realização de biópsia de pleura e iniciar esquema tríplice para tuberculose até o resultado do anátomo-patológico.
• D. efetuar punção esvaziadora do derrame pleural e solicitar tomografia computadorizada de tórax antes de programar a antibioticoterapia.
• E. manter o mesmo antibiótico, mas por via endovenosa, colher BK no escarro e iniciar tratamento empírico para tuberculose associado.

São parâmetros utilizados na indicação de oxigênio domiciliar a pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, EXCETO:

• A. saturação arterial de oxigênio
• B. pressão arterial de oxigênio
• C. hematócrito
• D. cor pulmonale
• E. volume expiratório forçado no 1^o segundo

Dentre os sinais e sintomas abaixo, aquele com maior valor preditivo positivo para o diagnóstico de insuficiência cardíaca congestiva é

• A. estase venosa jugular.
• B. dispnéia paroxística noturna.
• C. 3^a bulha.
• D. pulso paradoxal.
• E. nictúria.

Um paciente diabético procura o seu médico com relato de dor precordial intensa, irradiada para o pescoço e braço esquerdo, com duração de cerca de 2 horas, que se iniciou durante uma caminhada há 5 dias. Não buscou atenção médica na ocasião por estar em viagem de férias. O eletrocardiograma atual é normal. Marcadores cardíacos que possam ser úteis para o diagnóstico de infarto do miocárdio pregresso neste indivíduo são

• A. CK-MB e troponinas.
• B. CK-MB e mioglobina.
• C. as troponinas.
• D. mioglobina e troponinas.
• E. inexistentes.

Indivíduos com as comorbidades abaixo devem receber tratamento de dislipidemia com a mesma intensidade que portadores de doença arterial coronária, EXCETO:

• A. doença arterial periférica
• B. aneurisma de aorta abdominal
• C. arteriopatia carotídea sintomática
• D. cintura abdominal > 102 cm (homem) ou > 88 cm (mulher)
• E. diabetes mellitus

Para um indivíduo normal será considerado fator de risco, para doença arterial coronária, a ocorrência de infarto do miocárdio em seu

• A. pai aos 59 anos ou mãe aos 54 anos.
• B. irmão aos 48 anos ou irmã aos 66 anos.
• C. pai aos 59 anos ou irmã aos 60 anos.
• D. pai ou mãe aos 59 anos.
• E. pai aos 54 anos ou irmã aos 64 anos.

Na base da Pirâmide do Guia Alimentar, internacionalmente recomendada, estão

• A. iogurte, leite e queijos.
• B. frutas.
• C. pães, cereais, massas e arroz.
• D. ovos, carnes, peixes e grãos secos.
• E. folhas verdes, tomate e legumes.

Vasodilatação acentuada, resultando em insuficiência cardíaca de alto débito, com dispnéia, taquicardia, cardiomegalia e edema periférico e pulmonar, pode ocorrer na deficiência de

• A. tiamina.
• B. niacina.
• C. piridoxina.
• D. riboflavina.
• E. ácido ascórbico.

São características clínicas do Parkinsonismo, EXCETO:

• A. tremores assimétricos no início do quadro
• B. bradicinesia
• C. tremor em repouso
• D. flacidez muscular
• E. tremor em repouso, que tende a se abrandar com a movimentação voluntária

O exame de escolha para o diagnóstico de esclerose múltipla é

• A. eletroneuromiografia.
• B. ressonância nuclear magnética.
• C. angio-ressonância dos sistemas carotídeo e vértebro- basilar.
• D. análise do líquido céfalo-raquidiano.
• E. eletroencefalograma.