Questões de Medicina do ano 2007
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Em relação à dengue, é correto afirmar que
- A.
o período de incubação varia de 2 a 4 semanas.
- B.
as manifestações cutâneas mais precoces são equimoses e petéquias.
- C.
a plaquetopenia indica a presença de CIVD.
- D.
a febre é de instalação lenta e precede outros sintomas em 3 a 5 dias.
- E.
derrame pleural e ascite são sinais de gravidade da doença.
Uma mulher de 24 anos, na 10ª semana de gestação, procura o seu médico com história de febre, astenia e artralgia difusa há 3 dias. Ao exame, está febril, com micro − poliadenomegalia cervical posterior e exantema morbiliforme em face, pescoço e parte superior do tórax. A sorologia para rubéola, solicitada no mesmo dia, mostrou IgG e Ig M não reagentes. A melhor conduta é prescrever sintomáticos e
- A.
solicitar pesquisa de vírus da rubéola na urina.
- B.
aconselhar quanto ao baixo risco de problemas para o feto.
- C.
repetir o exame após 1 semana.
- D.
aplicar vacina contra rubéola.
- E.
considerar a hipótese de outra virose.
Um homem de 40 anos, com insuficiência renal crônica dialítica, procura o Pronto Socorro com queixa de dispnéia progressiva há 4 horas. Ele deixou de fazer a última sessão de diálise e está praticamente sem urinar. Apresenta edema 3+/4+ e estertores nas bases pulmonares. O eletrocardiograma mostra ondas T apiculadas e achatamento de ondas P. Visando a proteção do miocárdio, deve-se administrar de imediato infusão endovenosa de
- A.
bicarbonato de sódio.
- B.
glicose hipertônica.
- C.
insulina regular.
- D.
metoprolol.
- E.
gluconato de cálcio.
Um homem de 59 anos é admitido com queixa de palpitações e dispnéia há 2 horas. Está pálido, ansioso, orientado, taquipnéico, com pulso fino rápido e arrítmico, PA = 100X70 mmHg e saturação de O2 = 94% em ar ambiente. O monitor mostra: (ECG)
A conduta imediata deve ser
- A.
amiodarona em bolus.
- B.
procainamida em bolus.
- C.
lidocaína infusão contínua.
- D.
cardioversão elétrica.
- E.
heparina e cardioversão elétrica.
Um homem de 58 anos, tabagista, sedentário, em uso de glimepirida e enalapril, procura o Pronto Socorro com queixa de dor precordial em aperto, irradiada para o braço esquerdo, relacionada a pequenos esforços e que cessam com repouso, há 2 dias. O último episódio foi há cerca de 6 horas. O eletrocardiograma não mostra alterações isquêmicas agudas.
Neste caso o médico deve
- A.
submeter o paciente a um pequeno esforço e repetir o ECG.
- B.
encaminhá-lo para um teste ergométrico ambulatorialmente.
- C.
encaminhá-lo para avaliação ambulatorial com receita de propranolol, aspirina e nitroglicerina sublingual, se necessário.
- D.
iniciar medidas terapêuticas para síndrome coronária aguda.
- E.
internar para administração de estreptoquinase, heparina e nitroglicerina IV.
Em relação à prevenção primária da doença coronária, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:
- A.
dieta rica em ácidos graxos-trans aumenta o risco de doença coronária.
- B.
ácido acetilsalicílico é recomendado a todo homem com idade acima de 50 e a toda mulher acima de 60 anos.
- C.
a suplementação com beta-caroteno não tem papel protetor.
- D.
álcool em pequenas quantidades é benéfico, além de reduzir a mortalidade cardiovascular.
- E.
suplementos de vitaminas anti-oxidantes não mostraram benefícios significativos.
São sinais de insuficiência cardíaca moderada a grave, EXCETO:
- A.
pulso alternans.
- B.
linhas B de Kerley na radiografia de tórax.
- C.
dispnéia paroxística noturna.
- D.
cefalização da circulação pulmonar na radiografia de tórax.
- E.
aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo no ecocardiograma.
Uma mulher negra, de 40 anos, obesa, procura o Pronto Socorro por apresentar placas urticariformes na face e tronco há cerca de 2 horas. No exame físico constata-se PA = 190 × 124 mmHg, sem outras alterações, além de pla-cas cutâneas elevadas, eritematosas e com prurido. A melhor conduta nesse caso é
- A.
tratar com anti-histamínico VO e furosemida IV.
- B.
internar a paciente e iniciar anti-hipertensivos VO, visando a normalização da pressão arterial em 24 horas.
- C.
administrar anti-histamínico VO, deixar a paciente em repouso em ambiente tranqüilo e reavaliá-la após pelo menos 30 minutos.
- D.
priorizar a redução da pressão arterial, em pelo menos 10%, no máximo em 30 minutos.
- E.
iniciar anti-histamínico VO, nifedipina 20 a 40 mg sublingual e internar a paciente.
A arritmia mais freqüente nos portadores de Wolff- Parkinson-White é
- A.
taquicardia paroxística supraventricular.
- B.
BAV total.
- C.
fibrilaçãoventricular.
- D.
taquicardia ventricular não sustentada.
- E.
flutter atrial.
Em relação à endocardite infecciosa em usuário de drogas ilícitas endovenosas, é correto afirmar que
- A.
o tratamento antibiótico empírico deve incluir cobertura para anaeróbios.
- B.
raramente ocorre em pacientes sem valvopatia prévia.
- C.
não ocorre em indivíduos imunocompetentes.
- D.
o tratamento deve ser mais prolongado do que o habitual.
- E.
acomete mais freqüentemente o coração direito.
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