Questões de Medicina do ano 2007

Um homem de 33 anos, alcoólatra grave, é trazido por familiares com história de febre e tosse produtiva há 2 semanas. Está hemodinamicamente estável, subfebril, com aspecto mal cuidado. O murmúrio vesicular está discretamente diminuído na base do pulmão direito. A radiografia mostra opacificação heterogênea no lobo inferior direito, com pequena cavitação contendo nível líquido no seu interior.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  internar o paciente e iniciar ceftriaxona e claritromicina.

• B.

  solicitar uma punção do líquido intracavitário, guiada por tomografia, com finalidade diagnóstica.

• C.

  solicitar uma broncoscopia com lavado broncoalveolar e coleta de material para bacterioscópico, culturas e pesquisa de BAAR.

• D.

  iniciar tratamento ambulatorial com levofloxacina e solicitar pesquisa de BAAR no escarro, 3 amostras.

• E.

  internar o paciente e iniciar ceftriaxona e clindamicina.

Em relação ao uso de corticoesteróide inalatório no tratamento de asma, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  reduz o número de internações hospitalares causadas pela doença.

• B.

  pode ser utilizado de forma crônica, mas o seu melhor emprego é durante as crises.

• C.

  o seu emprego se baseia no conhecimento de que a inflamação tem um importante papel na patogênese da doença.

• D.

  pode diminuir a velocidade de crescimento linear em crianças.

• E.

  disfonia e candidíase oral são os efeitos colaterais mais comuns.

Na doença pulmonar obstrutiva crônica, pode-se afirmar corretamente que

• A.

  a presença de cor pulmonale não afeta os critérios de indicação de oxigênio domiciliar.

• B.

  o volume residual diminui progressivamente com a evolução da doença.

• C.

  a razão volume expiratório forçado no 1º segundo/ capacidade vital forçada pode estar diminuída, mesmo em pacientes assintomáticos.

• D.

  o pico de fluxo expiratório não se altera no grupo de pacientes classificados como "sopradores róseos".

• E.

  o volume expiratório forçado no 1º segundo não se altera após a administração de beta-agonistas.

Um homem de 40 anos, obeso, procura o Pronto Socorro referindo ter iniciado à noite quadro súbito de dor torácica à direita, que piorava com a respiração, seguida de febre e calafrios intensos. Tomou dipirona e dormiu. Pela manhã acordou com dor de menor intensidade, tosse produtiva e febre. Ao exame está com aspecto toxemiado, febril, com pulso = 100 bat/min, freqüência respiratória = 20 mr/min e com estertores na base do pulmão direito. A radiografia de tórax é normal.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  administrar sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

• B.

  solicitar uma tomografia de tórax.

• C.

  tratar com antibiótico apenas se apresentar hemograma com leucocitose.

• D.

  iniciar tratamento com antibiótico.

• E.

  solicitar uma tomografia com protocolo para tromboembolismo pulmonar.

A colite associada a antibiótico tem relação com

• A.

  a produção de toxinas por bactérias anaeróbias.

• B.

  a produção de toxina estafilocócica.

• C.

  a lesão medicamentosa direta da mucosa do cólon.

• D.

  E. Coli enteropatogênica.

• E.

  a seleção de bactérias Gram negativas enteropatogênicas.

Em relação à hepatite fulminante, é correto afirmar que

• A.

  edema cerebral não é uma complicação da doença.

• B.

  pode ser causada por hepatite A e doses terapêuticas de acetaminofen.

• C.

  os resultados com transplante hepático não foram satisfatórios e essa modalidade de tratamento foi abandonada.

• D.

  somente se enquadram na definição dessa entidade pessoas com função hepática prévia normal.

• E.

  a principal causa é o fígado gorduroso agudo da gravidez.

São manifestações sistêmicas da doença inflamatória intestinal:

• A.

  artrite migratória, pancreatite crônica e hipotireoidismo.

• B.

  artrite, pneumopatia intersticial e eritema nodoso.

• C.

  espondilite anquilosante, colangite esclerosante e pyoderma gangrenosum.

• D.

  sacroileíte, pericardite e pênfigo bolhoso.

• E.

  polimiosite, colecistopatia calculosa e úlcera péptica.

No curso sorológico típico de uma hepatite B aguda, após 52 semanas de evolução, espera-se encontrar positividade para

• A.

  anti-HBc total e anti-HBs.

• B.

  AgHBe e anti-HBs.

• C.

  anti-HBe e AgHBs.

• D.

  anti-HBc IgM e anti-HBe.

• E.

  AgHBe e AgHBs.

Diante de um caso com forte suspeita clínica de meningite meningocócica preconiza-se a administração empírica de antibiótico. Dentre as opções para esse tratamento, NÃO deve ser utilizado

• A.

  penicilina G 20 milhões U/dia.

• B.

  ceftazidima 6 g/dia.

• C.

  ceftriaxona 4 g/dia.

• D.

  cloranfenicol 4 g/dia.

• E.

  vancomicina 2 g/dia.

São achados da síndrome de Weil, EXCETO:

• A.

  insuficiência renal aguda.

• B.

  meningite.

• C.

  hemorragia alveolar.

• D.

  hemorragia adrenal.

• E.

  miosite.