Questões de Medicina do ano 2007

Hipernatremia com osmolaridade urinária menor do que 250 mOsm/kg é uma alteração que se espera encontrar

• A.

  na insuficiência renal pré-renal.

• B.

  no diabetes insípidus.

• C.

  na desidratação por vômitos e diarréia.

• D.

  em corredores de maratona.

• E.

  em pacientes recebendo lactulose.

Uma mulher de 33 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona 60 mg/dia, procura o médico com queixa de diarréia, dor abdominal e febre há 2 dias. Está desidratada, febril, taquipnéica, com abdome flácido, doloroso no andar superior, sem sinais de irritação peritoneal. PA = 140X90 mmHg, pulso = 104 bat/min. É iniciada hidratação com solução fisiológica e os exames iniciais mostram Hb = 11 g/dL, leucócitos = 12000/mm3, uréia = 146 mg/dL, creatinina = 3,2 mg/dL, glicemia = 98 mg/dL, sódio = 149 mEq/L e potássio = 6,4 mEq/L. O exame que deve ser realizado prioritariamente é:

• A.

  dosagem do cálcio iônico.

• B.

  dosagem de amilase.

• C.

  hemocultura.

• D.

  eletrocardiograma.

• E.

  ultra-sonografia de abdome.

São causas de hiponatremia, EXCETO:

• A.

  secreção inapropriada de hormônio anti-diurético.

• B.

  hipotireoidismo.

• C.

  uso de amitriptilina.

• D.

  diabetes insipidus nefrogênico.

• E.

  hipoaldosteronismo.

Diarréia, astenia, hipotensão ortostática, sódio baixo e potássio alto sugerem o diagnóstico de

• A.

  doença de Addison.

• B.

  síndrome de Cushing.

• C.

  hiperaldosteronismo primário.

• D.

  hipotireoidismo grave.

• E.

  síndrome carcinóide.

A probabilidade pré-teste de um nódulo de tireóide ser maligno aumenta significativamente se

• A.

  for uma mulher com mais de 70 anos.

• B.

  houver história prévia de irradiação no pescoço.

• C.

  for uma mulher jovem em uso de anticoncepcional oral.

• D.

  uma cintilografia com iodo radioativo mostrar que ele é hipercaptante.

• E.

  houver história prévia de câncer de mama.

O encontro de T3 e T4 elevados, captação diminuída de Iodo radioativo pela tireóide e aumento de VHS confirmam o diagnóstico de

• A.

  tireoidite de Hashimoto.

• B.

  doença de Graves-Basedow.

• C.

  doença de Plummer.

• D.

  tireoidite sub-aguda de De Quervain.

• E.

  uso de tiroxina.

Ao longo do tratamento da cetoacidose diabética, as drogas abaixo estão indicadas na maioria das vezes, EXCETO:

• A.

  insulina regular.

• B.

  solução fisiológica.

• C.

  bicarbonato de sódio.

• D.

  potássio.

• E.

  glicose.

A exoftalmia relacionada à doença da tireóide ocorre exclusivamente

• A.

  no bócio nodular tóxico.

• B.

  na doença de Graves.

• C.

  nas tireoidites autoimunes.

• D.

  no hipertireoidsmo acompanhado de aumento da tireoglobulina.

• E.

  nas tireoidites com hipertireoidismo.

Um homem de 28 anos, com diabetes mellitus desde os 10 anos de idade, apresenta edema generalizado, alterações da sensibilidade em extremidades inferiores e retinopatia diabética; a PA = 150 × 90 mmHg e a creatinina plasmática = 1,8 mg/dL. Dentre as alternativas abaixo, a medida da proteinúria de 24 horas mais provável de ser encontrada é

• A.

  0,01 g

• B.

  0,2 g

• C.

  1,2 g

• D.

  2,0 g

• E.

  4,8 g

Em pacientes com insuficiência renal crônica espera-se encontrar

• A.

  diminuição da excreção de fósforo e hipocalcemia.

• B.

  aumento da excreção de fósforo e hipocalcemia.

• C.

  diminuição da excreção de fósforo e hipercalcemia.

• D.

  aumento da excreção de fósforo e hipercalcemia.

• E.

  hipofosfatemia e hipocalcemia.