Questões de Medicina do ano 2007

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

A ferida operatória do paciente poderá apresentar dor, calor, rubor e edema.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 25 anos de idade tenha sido submetido à incisão de Mac-Burney para tratamento cirúrgico de abdome agudo e esteja no primeiro dia pós-operatório, julgue os itens a seguir.

A ferida operatória desse paciente está na fase inflamatória da cicatrização.

• C. Certo
• E. Errado

Uma das opções abaixo está INCORRETA quanto ao conhecimento sobre hemorróidas assinale-a:

• A.

  quando da anuscopia observamos a existência no canal anal de estruturas anatômicas especializadas, muito vascularizadas, formando massas definidas da submucosa espessa contendo vasos sangüíneos, músculo liso, tecido elástico e conjuntivo, que auxiliam na continência anal

• B.

  a ingestão de fibras é parte obrigatória do tratamento clínico das hemorróidas

• C.

  as hemorróidas classificadas como do terceiro grau não podem ser tratadas por ligadura elástica.

• D.

  a hemorroidectomia de urgência está reservada para hemorróidas prolapsadas ou estranguladas, que não podem ser reduzidas

• E.

  as hemorróidas internas do primeiro grau não apresentam sangramento ou prolapso e não devem ser operadas

Um paciente com 25 anos, alto e magro, dá entrada na emergência do seu hospital com queixa de dor torácica no hemitórax direito, que teve início súbito há uma hora quando jogava futebol. O exame físico mostra dispnéia, taquicardia e ausência do murmúrio vesicular à direita. Neste momento, não há outros sinais de insuficiência respiratória ou cardíaca.

O quadro clínico é sugestivo de:

• A.

  derrame pleural por tuberculose

• B.

  empiema pleural fase I

• C.

  embolia pulmonar aguda

• D.

  pneumotórax espontâneo

• E.

  mesotelioma maligno

Um paciente de 48 anos com risco cirúrgico II tem diagnóstico confirmado por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada e ressonância magnética de colangiocarcinoma, com classificação de Bismuth do tipo I, sem comprometimento da vascularização hepática. Nessas condições, qual a melhor opção cirúrgica?

• A.

  excisão do tumor com reconstituição por hepático- jejunostomia

• B.

  ressecção do lobo direito com reconstituição por hepático-jejunostomia

• C.

  ressecção do lobo esquerdo com reconstituição por hepático-jejunostomia

• D.

  transplante hepático

• E.

  drenagem transtumoral endoscópica e radioterapia

Qual das opções abaixo é a mais indicada na colecistectomia eletiva laparoscópica, para um paciente de 70 anos com colecistolitíase crônica?

• A.

  não há necessidade de antibiótico profilático

• B.

  cefazolina em dose única

• C.

  ciprofloxacina + metronidazol

• D.

  imipenem/cilestatin

• E.

  ampicilina/sulbactam

Qual das doenças abaixo tem risco de câncer colorretal que pode chegar a 100%; maior risco de malignidade periampular e pode determinar carcinoma da tireóide, tumores do sistema nervoso central e hepatoblastoma:

• A.

  doença de Cowden

• B.

  polipose juvenil familiar

• C.

  polipose adenomatosa familiar/Síndrome de Gardner

• D.

  síndrome de Turcot

• E.

  síndrome de Peutz-Jeghens

Um paciente de 68 anos é internado para tratamento de insuficiência renal e doença cardiovascular. Subitamente desenvolve distensão abdominal com timpanismo, sem dor e com peristalse presente. As radiografias simples do abdome revelam um cólon distendido com predominância do cólon direito e transverso. Diante deste quadro sua suspeita diagnóstica é:

• A.

  vôlvulo colônico

• B.

  síndrome de Ogilvie

• C.

  neoplasia do ceco

• D.

  apendicite aguda

• E.

  megacólon tóxico

Os locais de maior incidência dos tumores carcinóides são:

• A.

  divertículo de Meckel e ovário

• B.

  apêndice e jejunoíleo

• C.

  duodeno e trato biliar

• D.

  intestino grosso e esôfago

• E.

  reto e duodeno

O sistema de classificação de Borrmann foi desenvolvido em 1926 e permanece útil até hoje para descrição dos achados endoscópicos. Assim, quando a classificação é de um Borrmann do tipo III os achados encontrados são:

• A.

  lesões ulceradas com infiltração para dentro da parede gástrica

• B.

  lesões polipóides ou fungiformes

• C.

  lesões difusamente infiltrativas

• D.

  as lesões não se encaixam em qualquer categoria

• E.

  lesões ulceradas rodeadas por bordos elevados