Questões de Medicina do ano 2007

A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais. Acerca dessa aortopatia, julgue os itens subseqüentes.

A classificação anatômica de Stanford divide as dissecções da aorta em dois tipos: tipo A – aquelas que comprometem a aorta ascendente (independentemente de sua origem); tipo B – quando não há envolvimento da aorta ascendente (incluindo as que se iniciam na crossa ou em pontos mais distais da aorta).

• C. Certo
• E. Errado

A dissecção aguda da aorta é uma condição emergencial grave cujas complicações podem ser fatais. Acerca dessa aortopatia, julgue os itens subseqüentes.

Aneurisma aórtico, hipertensão arterial sistêmica, trauma iatrogênico direto durante cateterismo cardíaco, aortite e as síndromes de Turner, de Marfan, de Noonan são exemplos de fatores que predispõem a dissecção da aorta.

• C. Certo
• E. Errado

                Um homem com 52 anos de idade procurou atendimento médico devido ao aparecimento, há 1 dia, de febre (37,9 ºC), desconforto retroesternal de moderada intensidade, ventilatóriodependente, que piora com a posição sentada, e leve falta de ar. Relata ser portador de hipertensão arterial e que apresentou infarto do miocárdio na parede inferior há 6 semanas. No exame físico, destaca-se a presença de atrito pleuropericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa, sem outras anormalidades.

Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens seguintes.

A associação entre o ácido acetilsalicílico e um anticoagulante oral (warfarina, por exemplo) representa a atual recomendação para o tratamento desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

                Um homem com 52 anos de idade procurou atendimento médico devido ao aparecimento, há 1 dia, de febre (37,9 ºC), desconforto retroesternal de moderada intensidade, ventilatóriodependente, que piora com a posição sentada, e leve falta de ar. Relata ser portador de hipertensão arterial e que apresentou infarto do miocárdio na parede inferior há 6 semanas. No exame físico, destaca-se a presença de atrito pleuropericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa, sem outras anormalidades.

Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens seguintes.

Em pacientes com essa condição clínica, é muito freqüente o achado de pulso paradoxal, que representa uma queda da pressão arterial sistólica (maior do que 10 mmHg) durante a expiração.

• C. Certo
• E. Errado

                Um homem com 52 anos de idade procurou atendimento médico devido ao aparecimento, há 1 dia, de febre (37,9 ºC), desconforto retroesternal de moderada intensidade, ventilatóriodependente, que piora com a posição sentada, e leve falta de ar. Relata ser portador de hipertensão arterial e que apresentou infarto do miocárdio na parede inferior há 6 semanas. No exame físico, destaca-se a presença de atrito pleuropericárdico, mais bem audível na borda esternal esquerda baixa, sem outras anormalidades.

Com base nessa situação clínica hipotética, julgue os itens seguintes.

A hipótese diagnóstica mais provável nessa situação clínica é a de síndrome de Dressler.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às taquiarritimias:

• A.

  torsade de pointes, taquiarritmia ventricular monomórfica geralmente associada a antiarritmicos

• B.

  não existe associação entre fibrilação atrial e Wolff-Parkinson-White

• C.

  fibrilação ventricular é a arritmia mais freqüente como causa de morte súbita associada a infarto agudo do miocárdio

• D.

  manobras vagais são eficazes para taquiarritmias ventriculares

• E.

  fibrilação atrial é a principal causa de morte súbita em pacientes sem evento coronariano

Quanto aos distúrbios de condução:

• A.

  bloqueios átrio-ventriculares 2^o grau tipo 2 evoluem bem e raramente necessitam de implante de marca-passo

• B.

  no ritmo juncional a freqüência ventricular é maior que 50 sístoles por minuto

• C.

  bloqueios átrio-ventriculares 2^o grau tipo 1 geralmente estão localizados no nó átrio-ventricular

• D.

  bloqueios átrio-ventriculares 3^o grau congênitos, isolados, normalmente apresentam QRS alargados

• E.

  bloqueios átrio-ventriculares 2^o grau tipo 1 geralmente evoluem mal, necessitando de implante de marca-passo

O ECG na pericardite aguda, geralmente mostra:

• A.

  supradesnivelamento difuso do segmento ST, com concavidade para cima

• B.

  ondas T são negativas fazendo diagnóstico diferencial com infarto agudo do miocárdio

• C.

  ondas Q são freqüentes

• D.

  supradesnivelamento do segmento PR em múltiplas derivações

• E.

  as alterações eletrocardiográficas ocorrem em derivações específicas

Em relação à síncope afirmamos:

• A.

  síncope é precedida de manifestções premonitórios

• B.

  síncope miccional ocorre quando há retenção urinária

• C.

  Fludrocortisona não é droga de 1a escolha no tratamento da síncope de origem cardiovascular

• D.

  O teste da mesa inclinada é o exame padrão para diagnóstico de síncope neurocardiogênica

• E.

  Estimulação traqueobrônquica não promove estimulação autonômica que possa levar a quadro de síncope

Podemos afirmar, quanto à endocardite infecciosa:

• A.

  embolização sistêmica é complicação rara de endocardite infecciosa

• B.

  cocos gram-negativos são os microorganismos mais comuns causadores de endocardite infecciosa

• C.

  em toxicômanos Streptococcus viridans são os principais agentes etiológicos

• D.

  insuficiência cardíaca moderada ou grave devido a disfunção valvar é indicação de cirurgia em pacientes com endocardite infecciosa

• E.

  em procedimentos da cavidade oral, amicacina é o antibiótico de escolha para profilaxia de endocardite infecciosa