Questões de Medicina do ano 2007

A apnéia da prematuridade é classificada de acordo com a presença ou não de fluxo gasoso nas vias aéreas. Quanto ao grupo etiológico da apnéia da prematuridade podemos afirmar que a maior prevalência se deve à:

• A.

  apnéia central

• B.

  apnéia obstrutiva

• C.

  apnéia mista

• D.

  apnéia devido ao refluxo gastroesofagiano

• E.

  apnéia devido à sepse

Quanto ao tratamento da Toxoplasmose Congênita podemos afirmar que:

• A.

  é eficaz contra as formas proliferativas e encistadas do Toxoplasma gondii

• B.

  a sulfadiazina e a pirimetamina resolvem os sinais de toxoplasmose congênita ativa nas primeiras semanas de tratamento

• C.

  a sulfapirazina, sulfametazina e sulfamerazina são menos eficazes do que a sulfadiazina

• D.

  o efeito tóxico mais grave e o mais freqüente são respectivamente a neutropenia irreversível e a plaquetopenia

• E.

  a pirimetamina produz depressão irreversível da medula óssea, por ser um antagonista do ácido fólico

Você é convidado pela secretaria municipal de saúde de seu município para a escolha de material a ser solicitado para os hospitais da rede. O representante comercial apresenta diversos ventiladores manuais. Qual o melhor a ser adquirido dentre as recomendações atuais para o nosso meio e dentre as opções ofertadas?

• A.

  balão auto-inflável com volume máximo de 750 mL, reservatório de oxigênio e válvula limite para 40 cm de H₂O

• B.

  balão anestésico com manômetro

• C.

  Ventilador mecânico manual com ajuste para PIP e PEEP

• D.

  balão auto inflável com volume máximo de 250 mL, reservatório de oxigênio e válvula limite para 40 cm de H₂O

• E.

  balão auto-inflável com volume máximo de 350 mL, reservatório de oxigênio e válvula limite para 30 cm de H₂O

A Enterocolite Necrotizante é uma síndrome clínica com sinais e sintomas gastrointestinais e sistêmicos. O tratamento envolve condutas clínicas e cirúrgicas. Em relação a essa doença podemos afirmar que:

• A.

  a avaliação radiológica é importante para o diagnóstico mas não para o acompanhamento da doença

• B.

  a pneumatose intestinal confirma o diagnóstico e permanece visível, apesar da antibioticoterapia, em 20% dos casos

• C.

  o pneumoperitônio é a única indicação absoluta de tratamento cirúrgico, sendo a peritonite uma indicação relativa

• D.

  o RX de abdome é citado como um método de maior sensibilidade do que a ultrassonografia abdominal, mesmo quando realizada por pessoal experiente

• E.

  A desidratação, a hipercalemia e a hiponatremia são os distúrbios hidroeletrolíticos mais comuns

Qual a melhor indicação para a massagem cardíaca externa durante a reanimação neonatal na sala de parto?

• A.

  após 30" de ventilação com balão e máscara, sem melhora da freqüência cardíaca/ cor/ respiração na ausência de problemas com máscara e ventilação

• B.

  após 30" de ventilação com balão e máscara sem melhora da freqüência cardíaca/ cor/ respiração/ tônus

• C.

  se freqüência cardíaca < 100 bpm após 30" de ventilação com balão e cânula e O₂ a 100%

• D.

  após 30" de ventilação com balão e cânula, com freqüência cardíaca < 60 bpm, sem melhora da cor/respiração, na ausência de problemas com cânula e ventilação

• E.

  se freqüência cardíaca < 60 bpm em todo momento da avaliação da reanimação neonatal

Recém-nascido a termo, com 4 dias de vida, internado na unidade neonatal, apresenta lesão inflamatória do tecido celular subcutâneo em região de prévia venopunção. A terapia antimicrobiana nesse caso deve ser dirigida para:

• A.

  Pseudomonas aeruginosa

• B.

  Enterococcus sp

• C.

  Staphylococcus aureus

• D.

  Streptococcus do Grupo B

• E.

  Escherichia coli

A infecção neonatal pode ocorrer no ambiente intra-uterino, no momento do parto ou após o parto quando internado nas unidades neonatais. Com relação às vias e ao risco de infecção pode-se afirmar que:

• A.

  a infecção intra-amniótica ocorre preferencial-mente por via hematogênica ou transplacentária

• B.

  a infecção vertical, no momento do trabalho de parto, pode ser minimizada pelas práticas de triagem do Streptococcus do Grupo B

• C.

  o tempo de trabalho de parto e número de toques vaginais, adequadamente conduzidos e monitorizados, não elevam o risco de infecção

• D.

  os estafilococos coagulase-negativa, encontrados na flora dos recém-nascidos de UTI Neonatal, são sensíveis à antibioticoterapia convencional

• E.

  a principal etiologia das infecções nas UTIs neonatais é o Staphylococcus aureus.

A pressão inspiratória sugerida a ser iniciada na ventilação com balão e máscara aos recém-nascidos a termo em geral, durante a reanimação em sala de parto, é ao redor de:

• A.

  15 a 20 cm H₂O

• B.

  30 a 40 cm H₂O

• C.

  25 a 30 cm H₂O

• D.

  40 a 50 cm H₂O

• E.

  20 a 30 cm H₂O

O diagnóstico de sepse pode ser complexo diante de um recém-nascido. Quanto às alterações do hemograma é importante que se diferenciem as decorrentes de infecção daquelas decorrentes de outras condições. Em qual das condições abaixo a neutrofilia neonatal não está relacionada?

• A.

  febre materna

• B.

  trabalho de parto superior a 18 horas

• C.

  extração pélvica e/ou a fórcipe

• D.

  asfixia perinatal

• E.

  filho de mãe diabética

Qual a principal etiologia das fissuras mamárias apresentadas pela lactante?

• A.

  pega do complexo mamilo-areolar incorreta

• B.

  mamoplastia

• C.

  infecção por Staphylococcus aureus

• D.

  mamilos invertidos

• E.

  próteses de silicone