Questões de Medicina do ano 2007

RN de parto normal, com líquido amniótico meconial, apresenta logo após o nascimento ritmo respiratório irregular e hipotonia. A conduta imediata mais adequada é:

• A.

  aspiração da boca pelo obstetra, antes do desprendimento das espáduas, seguido por aspiração de boca, narinas e traquéia pelo pediatra, no berço aquecido

• B.

  aquecer; posicionar; aspirar boca e narinas; reposicionar; avaliar respiração, FC e cor

• C.

  aquecer; entubar; aspirar hipofaringe e traquéia sob visualização direta com pressão máxima de 100 mmHg e avaliar respiração, FC e cor

• D.

  aspirar boca antes do desprendimento completo das espáduas, seguido por entubação e aspiração da hipofaringe e traquéia no berço aquecido

• E.

  aquecer; entubar; aspirar traquéia sob visualização direta; ventilar com balão e máscara e oxigênio a 100%

Recém-nascido de parto normal, pesando 4400gramas, Apgar 9/10, apresentou abalos de mãos com 1 hora de vida. A glicemia capilar foi 16 mg/dL. Foram adotadas as medidas adequadas e com cinco horas de vida, encontrava-se em hidratação venosa, com dieta oral, porém, apresentou glicemia central de 40 mg/dL, sem sintomas. Diante do quadro, responda qual a conduta adequada para os dois momentos citados?

• A.

  1ª. hora: flush de glicose a 10% 2mL/Kg; 5ª. hora: elevar taxa de infusão de glicose

• B.

  1ª. hora: hidratação venosa com TIG 6 mg/Kg/min; 5ª. hora: flush de glicose a 10% 2 mL/Kg

• C.

  1ª. hora: hidratação venosa com TIG 6 mg/Kg/min; 5ª. hora: Hidrocortisona EV

• D.

  1ª. hora: flush de glicose a 10% 2mL/Kg; 5ª. hora: 10 mL de glicose oral

• E.

  1ª. hora: flush de glicose a 10% 2mL/Kg; 5ª. hora: Hidrocortisona EV

Num recém-nascido, grande para idade gestacional, que mantém quadro de hipoglicemia persistente, dizemos que o mecanismo mais provável para explicar o distúrbio metabólico em questão é:

• A.

  depósito deficiente de glicogênio

• B.

  deficiência de glucagon

• C.

  hipoplasia das células beta

• D.

  gliconeogênese inadequada

• E.

  hiperinsulinismo

Você está ventilando um neonato na sala de parto e para determinar a efetividade de seu procedimento é necessário observar a seqüência dos seguintes critérios:

• A.

  aumenta a freqüência cardíaca → melhora da cor e tônus → início da respiração

• B.

  aumenta a freqüência cardíaca → melhora da cor → início da respiração

• C.

  Melhora da cor e tônus → início da respiração → aumenta a freqüência cardíaca

• D.

  Início da respiração → melhora da cor e tônus → aumenta a freqüência cardíaca

• E.

  Melhora da cor → aumenta a freqüência cardíaca → início da respiração

São causas de icterícia por deficiência ou inibição da conjugacão da bilirrubina, EXCETO:

• A.

  síndrome de Crigler-Najjar

• B.

  hipotireoidismo congênito

• C.

  icterícia fisiológica do RN a termo

• D.

  hiperbilirrubinemia fisiológica do prematuro

• E.

  deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase

São considerados fatores de risco e associados a maiores níveis de bilirrubina neonatal:

• A.

  idade materna > 25 anos; primiparidade; via vaginal com fórcipe; idade gestacional entre 36 e 38 semanas

• B.

  céfalo-hematoma e equimoses; aleitamento materno; sexo feminino; RN GIG; idade gestacional entre 37 e 38 semanas

• C.

  peso ao nascer inferior a 2500g; gemelaridade; parto vaginal com fórcipe; RN de mãe diabética

• D.

  parto cesariana; peso ao nascer inferior a 2500g; aleitamento materno; internação neonatal; multiparidade

• E.

  céfalo-hematoma e equimoses; idade materna > 25 anos; asfixia; multiparidade; gemelaridade; parto cesariana

A suspensão da massagem cardíaca a um neonato que está sendo ventilado e massageado externamente está autorizada quando o paciente apresentar:

• A.

  FC > 60 bpm

• B.

  FC > 80 bpm

• C.

  FC > 100 bpm

• D.

  FC > 60 bpm e após início dos movimentos respiratórios

• E.

  FC > 100 bpm e melhora da cor

Recém-nascido a termo, de parto normal, líquido amniótico claro e com grumos, apresenta-se com choro fraco, FC = 80 bpm, pálido e hipotônico. Diante do relato, qual a melhor seqüência de atendimento, dentre as abaixo, após colocá-lo sob a fonte de calor radiante?

• A.

  posicionar cabeça; secar; aspirar; estimular respiração e administrar O₂ inalatório

• B.

  posicionar cabeça; aspirar; secar; reposicionar e ventilar com balão e máscara

• C.

  posicionar cabeça; aspirar; secar; entubar e ventilar com pressão positiva

• D.

  secar; posicionar cabeça; aspirar; entubar e ventilar com pressão positiva

• E.

  secar; aspirar; posicionar cabeça; estimular respiração e administrar O₂ inalatório

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

O diagnóstico do diabete melito é laboratorial e caracteriza-se por glicemia de jejum igual ou superior a:

• A.

  126 mg/dL em mais de uma ocasião, glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 200 mg/dL.

• B.

  100 mg/dL em uma ocasião e glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 126 mg/dL.

• C.

  80 mg/dL em mais de uma ocasião, glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 126 mg/dL.

• D.

  200 mg/dL em mais de uma ocasião, glicemia de 2 horas pós-prandial igual ou superior a 126 mg/dL.

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

Em relação à atenção à criança vítima de injúrias intencionais é correto afirmar:

• A.

  O reconhecimento da injúria, através de sinais e sintomas de alerta chamados fatores de risco para violência, a realização de anamnese, avaliação física e emocional da criança são fundamentais para o diagnóstico e conduta adequada.

• B.

  Não há como prever a exposição ao risco nas injúrias intencionais.

• C.

  A principal intervenção das injúrias intencionais reside na proteção do ambiente doméstico.

• D.

  Qualquer conduta à criança vitimizada depende da mudança do comportamento da vítima frente à injúria.