Questões de Medicina do ano 2008

Um senhor com 55 anos de idade, tabagista, tem diagnóstico de diabetes melito há 15 anos. Ele vem fazendo uso de glucoformina e de dieta, mantendo glicemia de jejum em 120 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,3 %, e apresenta, há 2 anos, hipertensão arterial controlada com nifedipina retard 20 mg duas vezes ao dia. Na última avaliação, há um mês, seus exames mostraram presença de microalbuminúria (excreção urinária de albumina de 250 mg/24 h). Sua depuração de creatinina medida foi de 98 mL/min/1,73 m².

Com respeito a caso clínico acima relatado, julgue os seguintes itens.

No caso relatado, a presença de microalbuminúria é um marcador de lesão endotelial e de risco cardiovascular aumentado.

• C. Certo
• E. Errado

No transplante renal, alguns testes de compatibilidade imunológica entre doador e receptor devem ser realizados após a compatibilidade ABO ser confirmada. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Os pacientes que reagem contra um painel de soros pelo teste de microlinfocitotoxicidade com mais de 50% de reatividade têm maior risco de rejeição humoral.

• C. Certo
• E. Errado

No transplante renal, alguns testes de compatibilidade imunológica entre doador e receptor devem ser realizados após a compatibilidade ABO ser confirmada. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

Uma alta porcentagem de pacientes em lista de espera para transplante apresenta anticorpos contra haloantígenos (anti-LA), resultantes de contatos prévios com antígenos HLA não-próprios, em decorrência de gestações anteriores, transfusões sanguíneas ou transplantes prévios.

• C. Certo
• E. Errado

No transplante renal, alguns testes de compatibilidade imunológica entre doador e receptor devem ser realizados após a compatibilidade ABO ser confirmada. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A prova cruzada deve ser realizada imediatamente antes do transplante renal, buscando detectar a presença de anticorpos pré-formados anti-haloantígenos do receptor (anticorpos anti-HLA).

• C. Certo
• E. Errado

A manipulação vascular e o uso prévio de anticoagulantes são importantes fatores de risco para a complicação renal apresentada pela paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

Após o laudo da biópsia renal, a nefropatia do contraste deve ser considerada como a causa da insuficiência renal apresentada pela paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Os dados clínico-laboratoriais e histopatológicos descritos indicam uma insuficiência renal aguda de causa facilmente reversível e que raramente evolui para perda definitiva da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 39 anos de idade está em tratamento dialítico há 2 anos em programa de DPAC. Nos últimos 3 meses, ela vem apresentando ganho de peso e dificuldade de retirada de volume por ultrafiltração, apesar do uso de bolsas hipertônicas e de uma boa retirada de escórias nitrogenadas. Um teste de equilíbrio peritoneal mostrou que a paciente estava classificada como alta transportadora.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Pacientes classificados como altos transportadores perdem rapidamente o gradiente osmótico entre o peritônio e o plasma por causa da rápida difusão da glicose para o plasma, o que explica a dificuldade de ultrafiltração apresentada pela paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 39 anos de idade está em tratamento dialítico há 2 anos em programa de DPAC. Nos últimos 3 meses, ela vem apresentando ganho de peso e dificuldade de retirada de volume por ultrafiltração, apesar do uso de bolsas hipertônicas e de uma boa retirada de escórias nitrogenadas. Um teste de equilíbrio peritoneal mostrou que a paciente estava classificada como alta transportadora.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

A razão entre creatinina no dialisato sobre a creatinina no plasma é mais elevada nos altos transportadores do que nos baixos transportadores, o que justificaria a boa eficiência da diálise no quadro clínico acima relatado.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 39 anos de idade está em tratamento dialítico há 2 anos em programa de DPAC. Nos últimos 3 meses, ela vem apresentando ganho de peso e dificuldade de retirada de volume por ultrafiltração, apesar do uso de bolsas hipertônicas e de uma boa retirada de escórias nitrogenadas. Um teste de equilíbrio peritoneal mostrou que a paciente estava classificada como alta transportadora.

Com referência ao quadro clínico acima descrito e a aspectos a ele relacionados, julgue os itens que se seguem.

Os pacientes classificados como altos transportadores costumam ter menores perdas de proteína pelo dialisato quando comparados aos baixos transportadores.

• C. Certo
• E. Errado