Questões de Medicina do ano 2008
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Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
O gluconato de cálcio ou cloreto de cálcio estão indicados apenas nos casos de hipercalemia grave com alterações eletrocardiográficas decorrentes desse distúrbio hidreletrolítico.
- C. Certo
- E. Errado
Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
O infradesnivelamento de ST e onda U proeminente são achados eletrocardiográficos comuns na hipocalemia.
- C. Certo
- E. Errado
Quanto aos transtornos renais e hidreletrolíticos, julgue os seguintes itens.
Habitualmente, o sódio urinário em pacientes hipovolêmicos é menor que o de indivíduos euvolêmicos.
- C. Certo
- E. Errado
Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
A hipercapnia é uma conseqüência freqüente da estratégia ventilatória usada na SARA e deve ser combatida vigorosamente com aumento do volume corrente e da freqüência respiratória, devido ao risco de arritmia. A PaCO 2 não deve ultrapassar 40 mmHg.
- C. Certo
- E. Errado
Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
A ventilação não-invasiva é comprovadamente o procedimento mais eficaz no manejo ventilatório de pacientes com SARA e, como regra, deve ser usada como abordagem ventilatória inicial.
- C. Certo
- E. Errado
Com relação à ventilação mecânica na síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), julgue os itens a seguir.
O uso de baixos volumes correntes, em torno de 6 mL/kg, reduz a mortalidade de pacientes com SARA.
- C. Certo
- E. Errado
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Para se evitar que ocorra PEEP intrínseco, é necessário um tempo expiratório mais prolongado. Para isso, podem ser necessários fluxos inspiratórios mais elevados.
- C. Certo
- E. Errado
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Se a paciente evoluir com necessidade de ventilação mecânica invasiva, a pressão positiva no final da expiração (PEEP) deve ser inferior a 3 cmH 2 O, devido ao risco de piorar a hiperinsuflação pulmonar.
- C. Certo
- E. Errado
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
Nesse caso, se a paciente apresentasse fibrilação atrial, com freqüência cardíaca média em torno de 100 bpm, sem hipotensão, a ventilação não-invasiva estaria absoluta e definitivamente contra-indicada.
- C. Certo
- E. Errado
Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO 2 de 50 mmHg e saturação de O 2 de 77% em ar ambiente.
Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.
A melhor opção de suporte ventilatório é usar a ventilação não-invasiva por trinta minutos e, em seguida, reavaliar a paciente clínica e gasimetricamente.
- C. Certo
- E. Errado
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