Questões de Medicina do ano 2008

Um paciente de 68 anos de idade, apresenta queixa de dor em região de coluna torácica e gradil costal, anorexia, fraqueza, perda de peso e infecções respiratórias recorrentes. Refere, ainda, diminuição do volume urinário nos últimos dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, descorado ++/4, eupnéico, anictérico e acianótico. Apresenta, ainda, dor à palpação de gradil costal, bilateralmente. Restante do exame sem alterações dignas de nota.

Exames complementares:

hemograma: Hb = 9g/dL, Ht = 29%, leucócitos = 4.000 mm 3 , plaquetas = 150.000 mm 3 . Hemácias em rouleaux

VHS = 90 mm/h

uréia: 180 mg/dL

creatinina: 8 mg/dL.

cálcio sérico: 13,5 mg/dL

fósforo sérico: 4,8 mg/dL

proteínas séricas totais: 10 g/dL

PSA (antígeno prostático específico): 0,2 ng/mL

Rx simples de tórax: lesões líticas em saca-bocado em diversos arcos costais. Fratura compressiva de vértebra T8.

Com base nas informações apresentadas na situação hipotética acima, o diagnóstico mais provável é de

• A.

  hiperparatireoidismo primário.

• B.

  hipercalcemia hipocalciúrica familiar.

• C.

  linfoma de Hodgkin.

• D.

  mieloma múltiplo.

Considere uma paciente de 23 anos de idade, com diagnóstico de hipotireoidismo primário (tireoidite de Hashimoto) há 2 anos, em uso regular de hormônio tireoidiano na dose de 100 :g/dia. Atualmente, está na décima quarta semana de gestação tópica e com TSH plasmático de 4,0 mUI/mL (valores de referência do laboratório: 0,3 a 5,5 mUI/mL). A conduta mais adequada, diante desse quadro clínico, consiste em

• A.

  manter a dose do hormônio tireoidiano.

• B.

  aumentar a dose do hormônio tireoidiano

• C.

  diminuir a dose do hormônio tireoidiano.

• D.

  suspender o uso de hormônio tireoidiano.

Texto para as questões 26 e 27

Uma paciente, de 36 anos de idade, foi atendida por um endocrinologista, conforme encaminhamento feito por clínico geral, devido à detecção de nódulo tireoidiano. Clinicamente, não apresentava quadro sugestivo de disfunção tireoidiana e, ao exame físico, observou-se nódulo de aproximadamente 2 cm de diâmetro na base do lobo esquerdo, além de adenomegalia cervical ipsilateral.

A paciente mencionada no caso apresentado relatou, em visita de retorno, quadro de diarréia há cerca de 3 meses, freqüência de 4 a 5 evacuações por dia, fezes amolecidas, sem muco, pus ou sangue, além de perda de 5 kg no período. Com base nesses dados adicionais, o exame bioquímico capaz de definir a natureza da lesão é

• A.

  o TSH plasmático.

• B.

  a calcitonina plasmática.

• C.

  o paratormônio plasmático.

• D.

  o T4L sérico.

Texto para as questões 26 e 27

Uma paciente, de 36 anos de idade, foi atendida por um endocrinologista, conforme encaminhamento feito por clínico geral, devido à detecção de nódulo tireoidiano. Clinicamente, não apresentava quadro sugestivo de disfunção tireoidiana e, ao exame físico, observou-se nódulo de aproximadamente 2 cm de diâmetro na base do lobo esquerdo, além de adenomegalia cervical ipsilateral.

Diante desse quadro clínico, o exame complementar mais importante para determinação da natureza da lesão é

• A.

  cintilografia de tireóide com¹³¹ I.

• B.

  ecografia de tireóide.

• C.

  punção aspirativa com agulha fina do nódulo e estudo citológico.

• D.

  determinação da presença de anticorpos antitireoidianos.

A respeito do tratamento do diabetes melito, julgue os seguintes itens.

Ações governamentais, de sociedades organizadas, da mídia e de educadores contribuem de maneira significativa para a diminuição das complicações crônicas do diabetes.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento do diabetes melito, julgue os seguintes itens.

A amilina é um peptídio natural co-secretado em quantidades equimolares às de insulina pela célula  e apresenta potencial terapêutico no diabetes.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento do diabetes melito, julgue os seguintes itens.

Os antagonistas de DPP IV devem ser administrados por via subcutânea.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento do diabetes melito, julgue os seguintes itens.

Os antagonistas da enzima dipeptidilpeptidase IV (DPP IV) prolongam a meia-vida do peptídio glucagon-like 1 (GLP-1).

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento do diabetes melito, julgue os seguintes itens.

A insulina detemir é um análogo da insulina humana cuja meia-vida é prolongada devido à resistência ao catabolismo por endopeptidases.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do tratamento do diabetes melito, julgue os seguintes itens.

Glitazares atuam como agonistas combinados dos PPAR

• C. Certo
• E. Errado