Questões de Medicina do ano 2008

Uma paciente com 28 anos de idade percebeu um nódulo na região cervical durante a escovação do cabelo. Não apresentava quadro clínico sugestivo de disfunção tireoidiana. No exame físico, evidenciou-se nódulo na base do lobo direito da tireóide, com 2 cm de diâmetro, sem adenomegalias cervicais. A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

Existe indicação de punção aspirativa com agulha fina do nódulo tireoidiano se o diagnóstico de disfunção tireoidiana for excluído.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 28 anos de idade percebeu um nódulo na região cervical durante a escovação do cabelo. Não apresentava quadro clínico sugestivo de disfunção tireoidiana. No exame físico, evidenciou-se nódulo na base do lobo direito da tireóide, com 2 cm de diâmetro, sem adenomegalias cervicais. A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue os próximos itens.

O diagnóstico de tireoidite de Hashimoto e hipotireoidismo subclínico é improvável.

• C. Certo
• E. Errado

                 Uma senhora com 53 anos de idade, com quadro clínico sugestivo de tireotoxicose, apresenta bócio difuso e os seguintes exames complementares.

                  T₄ L: 2,8 :g/µL

                   captação de 24 horas de ¹³¹I: 60%

Essa paciente pode apresentar hipopituitarismo.

• C. Certo
• E. Errado

                 Uma senhora com 53 anos de idade, com quadro clínico sugestivo de tireotoxicose, apresenta bócio difuso e os seguintes exames complementares.

                  T₄ L: 2,8 :g/µL

                   captação de 24 horas de ¹³¹I: 60%

O diagnóstico de doença de Plummer deve ser considerado, devido à idade da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

                 Uma senhora com 53 anos de idade, com quadro clínico sugestivo de tireotoxicose, apresenta bócio difuso e os seguintes exames complementares.

                  T₄ L: 2,8 :g/µL

                   captação de 24 horas de ¹³¹I: 60%

Se a paciente for submetida ao teste do TRH 200 µg endovenoso, com coleta de amostras basal em 15, 30, 45 e 60 minutos, deverá se observar resposta do TSH.

• C. Certo
• E. Errado

                 Uma senhora com 53 anos de idade, com quadro clínico sugestivo de tireotoxicose, apresenta bócio difuso e os seguintes exames complementares.

                  T₄ L: 2,8 :g/µL

                   captação de 24 horas de ¹³¹I: 60%

A resistência periférica e hipofisária completa aos hormônios tireoidianos é um diagnóstico que deve ser considerado.

• C. Certo
• E. Errado

                 Uma senhora com 53 anos de idade, com quadro clínico sugestivo de tireotoxicose, apresenta bócio difuso e os seguintes exames complementares.

                  T₄ L: 2,8 :g/µL

                   captação de 24 horas de ¹³¹I: 60%

O diagnóstico de doença de Graves deve ser excluído, devido à concentração plasmática normal de TSH.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a acromegalia, julgue os itens seguintes.

Pacientes submetidos a abordagem cirúrgica da lesão e que ainda apresentem atividade da doença são candidatos ao tratamento clínico com análogos da somatostatina.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a acromegalia, julgue os itens seguintes.

São considerados critérios de cura da doença: remissão dos sintomas, nadir de GH plasmático inferior ou igual a 1 ng/mL, após supressão com glicose, e concentração sérica basal de IGF-I normal para a idade e o sexo.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a acromegalia, julgue os itens seguintes.

Tumores hipofisários secretores de GH eventualmente expressam receptores de TRH e GnRH.

• C. Certo
• E. Errado