Questões de Medicina do ano 2008

Com relação à dosagem plasmática de D-dímero, pode-se afirmar que

• A.

  pode estar elevada em algumas condições clínicas, que não incluem deficiência de função renal ou hepática.

• B.

  raramente está aumentada em pacientes com coagulação intravascular disseminada.

• C.

  os valores mais elevados são encontrados em pacientes com cor pulmonale.

• D.

  em pacientes com suspeita de tromboembolismo pulmonar o teste por enzima imunoensaio abaixo de 500 ng/dL tem um valor preditivo negativo acima de 90%.

• E.

  quando feita por aglutinação de látex apresenta uma maior sensibilidade, mas uma especificidade muito menor.

Em uma primigesta, no 3o trimestre de gestação, constitui uma alteração laboratorial significativa para o diagnóstico da síndrome HELLP:

• A.

  transaminases muito elevadas, com AST maior que ALT.

• B.

  proteinúria em nível nefrótico.

• C.

  plaquetose.

• D.

  esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.

• E.

  tempo de protrombina prolongado.

Com relação à dengue, é correto afirmar que

• A.

  a trombocitopenia é determinada pela supressão de megacariócitos na medula.

• B.

  o período crítico da doença geralmente coincide com a defervescência da febre.

• C.

  a presença de manifestações gastrointestinais praticamente afasta o diagnóstico.

• D.

  a dengue clássica não evolui com complicações graves.

• E.

  o acesso a recursos avançados é necessário na maioria dos casos.

Em pacientes HIV positivos infecções oportunistas, tais como, pneumocistose, meningoencefalite por criptococos e retinite por citomegalovirus ocorrem, na maioria das vezes, com contagem de CD4, respectivamente, menor que (células/mcL)

• A.

  200, 50 e 50.

• B.

  100, 350 e 100.

• C.

  200, 350 e 50.

• D.

  200, 100 e 100.

• E.

  100, 100 e 100.

Uma mulher na 12^a semana de gestação queixa-se de secreção uretral purulenta, constatada no exame físico, que não revelou outras alterações. Recebeu ceftriaxona 125 mg IM e após 1 semana persistia com o mesmo quadro. As melhores opções terapêuticas são

• A.

  azitromicina 1 g, dose única, ou amoxicilina 500 mg, 3 vezes/dia, 7 dias.

• B.

  ceftriaxona 2 g IM, dose única, ou eritromicina 500 mg, 4 vezes/dia, 7 dias.

• C.

  doxiciclina 100 mg, 2 vezes/dia, 7 dias, ou levofloxacina 500 mg/dia, 7 dias.

• D.

  azitromicina 1 g, dose única, ou doxiciclina 100 mg, 2 vezes/dia, 7 dias.

• E.

  ceftriaxona 1 g IM/dia, 3 dias ou azitromicina 500 mg/dia, 3 dias.

São causas da Síndrome do Desconforto Respiratório do Adulto, EXCETO

• A.

  pancreatite aguda.

• B.

  insuficiência cardíaca congestiva.

• C.

  quase afogamento.

• D.

  múltiplas transfusões sangüíneas.

• E.

  aspiração de conteúdo gástrico.

Uma mulher de 28 anos, previamente hígida, procura o pronto socorro com queixa de febre, calafrios, tosse produtiva e dor ventilatório-dependente à direita. Não tem história de comorbidades e refere ter tratado amigdalite com amoxicilina há cerca de 40 dias. Apresenta pulso = 88 bat/min, PA = 118 × 74 mmHg, freqüência respiratória = 18 mr/min, temperatura = 37,9ºC e estertores na base pulmonar direita. A conduta mais adequada é

• A.

  ceftriaxona e claritromicina IV, internada.

• B.

  levofloxacina em regime ambulatorial.

• C.

  claritromicina em regime ambulatorial.

• D.

  cefepime e azitromicina IV, internada.

• E.

  levofloxacina IV, internada.

Um jovem de 18 anos, com história de asma na infância, refere que há mais de 8 anos apresenta episódios de dispnéia bastante raros e geralmente associados a gripes ou resfriados. Há cerca de 6 meses, no entanto, passou a apresentar crises induzidas por exercício. Dentre as várias opções terapêuticas a que MENOS se aplica neste caso é

• A.

  cromoglicato dissódico.

• B.

  beta-agonista de ação lenta.

• C.

  modificador de leucotrieno.

• D.

  corticóide inalatório.

• E.

  ipratrópio.

A classificação funcional da Associação do Coração de New York ( NYHA ), que tem um papel importante na definição de estratégias terapêuticas da insuficiência cardíaca congestiva, baseia-se

• A.

  estritamente em sintomas.

• B.

  num escore que considera sintomas, achados físicos e exames de imagem.

• C.

  em medidas obtidas no ecoDopplercardiograma.

• D.

  em sintomas e achados físicos.

• E.

  estritamente nos achados do exame físico.

Em um paciente assintomático, sem uso de medicamentos, com hipertensão arterial causada por hiperaldosteronismo primário é mais provável que se encontre

• A.

  atividade de renina plasmática elevada.

• B.

  idade inferior a 20 anos.

• C.

  potássio plasmático baixo.

• D.

  supressão de aldosterona plasmática após infusão endovenosa de solução salina isotônica.

• E.

  a razão atividade de renina plasmática/aldosterona plasmática próxima de 1.